Význam neurogenního zánětu v angiogenní odpovědi zubní dřeně jako obranná odpověď

Substance P (SP) a peptid související s genem kalcitoninu (CGRP) jsou neuropeptidy, které jsou sestaveny v buněčných tělech trojklaného nervu a jsou transportovány axonálním tokem do nervových zakončení v lidské zubní dřeni, zejména v nervových vláknech typu C a volná nervová zakončení, kde se uvolňují k plnění důležitých biologických funkcí.

SP hraje důležitou roli při reparaci dřeňové tkáně, protože stimuluje angiogenezi pomocí přímých mechanismů modulací růstu endoteliálních buněk a fibroblastů prostřednictvím aktivace růstových faktorů, jako jsou VEGF a IGF-1, a stimuluje migraci a proliferaci buněk za vzniku mineralizované tkáně jako obranný mechanismus. Využívá také nepřímé mechanismy, jako je vazba na granulocyty nebo makrofágy, které umožňují přitahování buněk s angiogenním potenciálem.

CGRP má klíčovou roli při reparaci dřeně kvůli svému angiogennímu potenciálu, který je spojen se stimulací endoteliálních buněk cestou cAMP-PKA, což podporuje buněčnou proliferaci. Zvyšuje expresi VEGF a stimuluje fokální adhezní kinázu zapojenou do stabilizace a zrání krevních cév. Může stimulovat růstové faktory, které působí na fibroblasty, jako je HGF, IGF-1 a bFGF, a může také vyvolat účinek na buňky podobné odontoblastům zvýšením exprese BMP-2 a umožněním buněčné proliferace po 24 hodinách. To ukazuje, že může přispívat k tvorbě mineralizované matrice

Angiogeneze je zprostředkována několika růstovými faktory, jako je VEGF. VEGF se uvolňuje v dřeňové tkáni jako odpověď na škodlivý stimul, který působí proti vznikajícím hypoxickým oblastem regulujícím zásobování buněčnými populacemi kyslíkem a živinami tvorbou nových krevních cév. VEGF je přítomen v endoteliálních buňkách, žírných buňkách, makrofázích, lymfocytech, nediferencovaných mezenchymálních buňkách, fibroblastech a buňkách podobných odontoblastům a díky svému angiogennímu potenciálu řídí neurogenní záněty a reparační procesy v kombinaci s SP.

Exprese SP, CGRP, VEGF může být změněna žvýkací funkcí, okluzním traumatem, ortodontickými pohyby nebo kombinací okluzního traumatu a ortodontických pohybů, ke kterým často dochází u pacientů v ortodontické léčbě.