Importanza dell'infiammazione neurogena nella risposta angiogenica della polpa dentale come risposta difensiva

La sostanza P (SP) e il peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP) sono neuropeptidi assemblati nei corpi cellulari del nervo trigemino e trasportati attraverso il flusso assonale alle terminazioni nervose nella polpa dentale umana, principalmente nelle fibre nervose di tipo C e terminazioni nervose libere, dove vengono rilasciate per svolgere importanti funzioni biologiche.

SP svolge un ruolo importante nella riparazione del tessuto pulpare perché stimola l'angiogenesi utilizzando meccanismi diretti modulando la crescita delle cellule endoteliali e dei fibroblasti attraverso l'attivazione di fattori di crescita come VEGF e IGF-1 e stimola la migrazione e la proliferazione cellulare per formare tessuto mineralizzato come meccanismo di difesa. Utilizza anche meccanismi indiretti come il legame ai granulociti o ai macrofagi, che consentono di attrarre cellule con potenziale angiogenico.

CGRP ha un ruolo chiave nella riparazione della polpa a causa del suo potenziale angiogenico, che è collegato alla stimolazione delle cellule endoteliali attraverso la via cAMP-PKA, promuovendo la proliferazione cellulare. Aumenta l'espressione di VEGF e stimola la chinasi di adesione focale coinvolta nella stabilizzazione e nella maturazione dei vasi sanguigni. Può stimolare i fattori di crescita che agiscono sui fibroblasti, come HGF, IGF-1 e bFGF, e può anche produrre un effetto sulle cellule simili agli odontoblasti aumentando l'espressione di BMP-2 e consentendo la proliferazione cellulare dopo 24 ore. Ciò dimostra che può contribuire alla formazione della matrice mineralizzata

L'angiogenesi è mediata da diversi fattori di crescita, come il VEGF. Il VEGF viene rilasciato nel tessuto pulpare come risposta a uno stimolo dannoso per contrastare le aree ipossiche emergenti che regolano l'apporto di ossigeno e nutrienti alle popolazioni cellulari formando nuovi vasi sanguigni. Il VEGF è presente nelle cellule endoteliali, nei mastociti, nei macrofagi, nei linfociti, nelle cellule mesenchimali indifferenziate, nei fibroblasti e nelle cellule odontoblastiche e controlla i processi di infiammazione e riparazione neurogena in combinazione con la SP grazie al suo potenziale angiogenico.

L'espressione di SP, CGRP, VEGF può essere alterata dalla funzione masticatoria, dal trauma occlusale, dai movimenti ortodontici o da una combinazione di trauma occlusale e movimenti ortodontici, che spesso si verifica nei pazienti sottoposti a trattamento ortodontico.