Včasný screening pankreatických lézí: Vývoj nových zobrazovacích nástrojů (PAIR-PANCREAS)

Translační přístup s přímou aplikací na člověka k testování specifických zobrazovacích sekvencí MRI u obézních pacientů.

Obezita a metabolický syndrom jsou známým rizikovým faktorem rakoviny slinivky břišní. Obezita je ve všech studiích spojena s asi 30% zvýšeným rizikem, ale podíl obézních lidí se v jednotlivých zemích značně liší. Proto by se podíl rakoviny, který lze připsat obezitě, mohl pohybovat od 3 % do 16 %. Četné epidemiologické studie potvrdily, že obezita je rizikovým faktorem rakoviny slinivky u obézních mužů a žen (BMI, kg/m2≥30,0), s relativním rizikem odhadovaným na 1,76 (95% CI, 0,90-3,45) a 1,70 (95% CI, 1,09-2,64), respektive. Jak již dříve prokázali partneři 9 a 10, obezita je spojena s tukovou pankreatickou infiltrací a prekancerózními lézemi, jako jsou PanIN léze u lidí. Pankreatické léze, jako je tuková infiltrace, depozita železa, rozsah fibrózy, acinoduktální metaplazie a Pan-IN se podílejí na pankreatické onkogenezi.

Cílem této studie je u pacientů diagnostikovat časné prekancerózní stavy, jako je acinoduktální metaplazie (a také PanIN léze, které jsou častěji pozorovány u lidí), zánětlivý proces (depozita železa, fibrózní léze) a adipózní postižení souvislosti s obezitou a metabolickým syndromem. Hypotéza výzkumníků je, že specifické zobrazovací sekvence MR, upravené z předchozích studií na hlodavcích, by mohly být relevantním nástrojem pro diagnostiku časných pankreatických lézí a sledování jejich vývoje v kontextu obezity a metabolického syndromu.

Za tímto účelem výzkumníci provedou studii k posouzení relevance zobrazovacích sekvencí MR pro diagnostiku specifických pankreatických lézí u obézních pacientů, validovanou na mikroskopické úrovni. Vyšetřovatelé budou analyzovat MR zobrazení obézních pacientů (BMI>30)/neobézních pacientů (BMI<25) s plánovanou operací pankreatu. Bude možné porovnat zobrazení s histologií provedenou na resekovaném parenchymu. Vyšetřovatelé navrhují studii proof-of-concept, jejímž cílem je posoudit relevanci specifického MR zobrazení pro diagnostiku časných pankreatických lézí u lidí a zvláště u obézních pacientů. MR zobrazení bude provedeno u obézních i neobézních pacientů s plánovanou operací slinivky v nemocnici k resekci benigní léze (jako je neuroendokrinní nádor nebo IPMN...). MRI se provádějí v rámci běžné péče; jejich sekvence budou přizpůsobeny pro tuto studii. Bude možné porovnat zobrazení s histologií resekovaného parenchymu.