Screening precoce delle lesioni pancreatiche: sviluppo di nuovi strumenti di imaging (PAIR-PANCREAS)

Approccio traslazionale con applicazione diretta all'uomo, per testare specifiche sequenze di imaging MRI in pazienti obesi.

L'obesità e la sindrome metabolica sono un noto fattore di rischio di cancro al pancreas. L'obesità è associata a un aumento del rischio di circa il 30% in tutti gli studi, ma la proporzione di persone obese varia notevolmente da un paese all'altro. Pertanto, la percentuale di cancro attribuibile all'obesità potrebbe variare dal 3% al 16%. Numerosi studi epidemiologici hanno confermato che l'obesità è un fattore di rischio di cancro al pancreas negli uomini e nelle donne obesi (BMI, kg/m2≥30,0), con un rischio relativo stimato a 1,76 (95% CI, 0,90-3,45) e 1,70 (IC 95%, 1,09-2,64), rispettivamente. Come precedentemente dimostrato dai partner 9 e 10, l'obesità è associata all'infiltrazione del grasso pancreatico e alle lesioni precancerose, come le lesioni PanIN nell'uomo. Le lesioni pancreatiche come l'infiltrazione adiposa, i depositi di ferro, l'estensione della fibrosi, la metaplasia acino-duttale e il Pan-IN sono coinvolte nell'oncogenesi pancreatica.

L'obiettivo di questo studio è quello di poter diagnosticare stati precancerosi precoci nei pazienti, come metaplasia acino-duttale (e anche lesioni PanIN che sono più frequentemente osservate nell'uomo), processo infiammatorio (depositi di ferro, lesioni fibrotiche) e coinvolgimento adiposo in il contesto dell'obesità e della sindrome metabolica. L'ipotesi dei ricercatori è che specifiche sequenze di imaging RM, adattate da precedenti studi sui roditori, potrebbero essere uno strumento rilevante per diagnosticare lesioni pancreatiche precoci e seguirne l'evoluzione nel contesto dell'obesità e della sindrome metabolica.

A tal fine, i ricercatori condurranno uno studio per valutare la rilevanza delle sequenze di imaging RM per diagnosticare specifiche lesioni pancreatiche in pazienti obesi, validate a livello microscopico. Gli investigatori analizzeranno l'imaging RM di pazienti obesi (BMI> 30) / pazienti non obesi (BMI <25) con un intervento chirurgico pancreatico pianificato. Sarà possibile confrontare l'imaging con l'istologia eseguita sul parenchima resecato. I ricercatori propongono uno studio di prova che mira a valutare la rilevanza dell'imaging RM specifico per diagnosticare lesioni pancreatiche precoci nell'uomo e in particolare nei pazienti obesi. L'imaging RM verrà eseguito in pazienti obesi e non obesi con un intervento chirurgico pancreatico pianificato in ospedale per resecare una lesione benigna (come tumore neuroendocrino o IPMN...). La risonanza magnetica viene eseguita nel normale corso di cura; le loro sequenze saranno adattate per questo studio. Sarà possibile confrontare l'imaging con l'istologia del parenchima resecato.