Účinek diety s vysokým obsahem bílkovin u pacientů s mrtvicí s nízkou svalovou hmotou

Naše předchozí studie ukázaly, že dehydratace byla prediktorem špatného výsledku u cévní mozkové příhody a hydratační terapie fyziologickým roztokem na základě poměru dusík/Cr v krvi u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou může zvýšit míru příznivého klinického výsledku s funkční nezávislostí 3 měsíce po cévní mozkové příhodě. Dehydratace je však u pacienta s mrtvicí pravděpodobně jen částí zastoupení špatného nutričního stavu a fyzické křehkosti.

Naše předchozí studie zjistila, že pacienti s akutní mrtvicí přijatí na neurologickou jednotku intenzivní péče s nízkou mírou vylučování kreatininu v moči (CER), což je marker svalové hmoty, byli spojeni se špatným výsledkem 6 měsíců po mrtvici. Studie na zvířatech naznačila, že úmrtnost po mrtvici u myší určuje nedostatečný příjem potravy a vody a nutriční podpora snížila 14denní úmrtnost z 59 % na 15 %. Studie také ukázala, že vysoký příjem bílkovin byl spojen s lepším výsledkem u předchozích kardiovaskulárních příhod.

Vypočteme CER na základě publikované rovnice. Na základě naší předchozí studie budou zařazeni pacienti s akutní mrtvicí s CER < 1500 mg/den. Bude provedena randomizovaná kontrolovaná studie a pacienti budou náhodně rozděleni na dietu s vysokým obsahem bílkovin nebo normální bílkovinnou dietu po dobu alespoň 2 týdnů. Plánujeme zařadit 300 pacientů, se 150 pacienty v každé skupině, během 3letého období studie. Uspořádání jídelníčku konzultujeme s dietology. Předpokládáme, že pacienti, kteří dostávají dietu s vysokým obsahem bílkovin, budou mít větší možnost samostatné chůze (upravená Rankinova škála 0-1) 3 měsíce po cévní mozkové příhodě.