Effetto della dieta ad alto contenuto proteico nei pazienti con ictus con bassa massa muscolare

I nostri studi precedenti hanno dimostrato che la disidratazione era un predittore di esito negativo nell'ictus e la terapia di idratazione salina basata sul rapporto azoto ureico/Cr nei pazienti con ictus ischemico acuto può aumentare il tasso di esito clinico favorevole con indipendenza funzionale a 3 mesi dopo l'ictus. Tuttavia, è probabile che la disidratazione sia solo una parte della rappresentazione del cattivo stato nutrizionale e della fragilità fisica per un paziente colpito da ictus.

Il nostro studio precedente ha rilevato che i pazienti con ictus acuto ricoverati nell'unità di terapia intensiva neurologica con un basso tasso di escrezione urinaria di creatinina (CER), un marker della massa muscolare, erano associati a un esito sfavorevole a 6 mesi dopo l'ictus. Uno studio sugli animali ha suggerito che l'assunzione inadeguata di cibo e acqua determina la mortalità a seguito di ictus nei topi e il supporto nutrizionale ha ridotto il tasso di mortalità a 14 giorni dal 59% al 15%. Uno studio ha anche dimostrato che un'elevata assunzione di proteine ​​era associata a un risultato migliore in precedenti eventi cardiovascolari.

Calcoleremo il CER in base all'equazione pubblicata. Sulla base del nostro studio precedente, verranno arruolati pazienti con ictus acuto con CER<1500 mg/giorno. Verrà condotto uno studio controllato randomizzato e i pazienti verranno assegnati in modo casuale a dieta ricca di proteine ​​​​o dieta proteica normale per almeno 2 settimane. Abbiamo in programma di arruolare 300 pazienti, con 150 pazienti in ogni gruppo, durante il periodo di studio di 3 anni. Consulteremo i dietisti per l'organizzazione della loro dieta. Partiamo dal presupposto che i pazienti che ricevono una dieta ricca di proteine ​​avranno maggiori opportunità di camminare in modo indipendente (scala Rankin modificata 0-1) a 3 mesi dopo l'ictus.