Vliv léčby testosteronem na hemodynamické parametry klitorisových tepen. (TESTOFSD)

Silné klinické důkazy podporují použití transdermální systémové léčby testosteronem (T) pro hypoaktivní poruchu sexuální touhy (HSDD) u žen v menopauze. Podle preklinických studií je T nezbytný k udržení funkčního mechanismu, který je základem reakce vzrušení klitorisu. U hypogonadálních mužů s erektilní dysfunkcí je substituční terapie T schopna zlepšit vazodilataci penisu, jak bylo hodnoceno pomocí barevného dopplerovského ultrazvuku (CDU). Na druhou stranu regulace vaskularizace klitorisu pohlavními steroidy je stále nedostatečně prozkoumána.

Zaměřili jsme se na prozkoumání účinků 6měsíční T terapie na parametry CDU klitorisu a sexuální funkce u pre- a postmenopauzálních žen s ženskou sexuální dysfunkcí (FSD).

Retrospektivně byly rekrutovány dospělé heterosexuální ženy navštěvující naši kliniku kvůli sexuálním obavám. Podskupina sexuálně aktivních pacientů s FSD (n=81) byla rozdělena do 4 různých skupin podle různé léčby sledované podle klinické praxe: ženy s poruchou hypoaktivní sexuální touhy (HSDD) léčené off-label transdermálním 2% T gelem jednou denně (300 mcg T za den, n=23); ženy s dyspareunií způsobenou středně těžkou až těžkou vulvovaginální atrofií (VVA), léčené lokálními estrogeny (estradiolové vajíčka) užívanými denně po dobu 2 týdnů a poté dvakrát týdně (n=12); ženy s dyspareunií v důsledku mírné až střední VVA, léčené nehormonálními zvlhčovači každé 2-3 dny (n=37); ženy s HSDD uvádějící také významnou dyspareunii způsobenou středně těžkou až těžkou VVA, léčené kombinovanou terapií (transdermální T a lokální estrogeny) (n=9). Pacientky podstoupily fyzikální, laboratorní, děložní a genitální (klitorální a uterinní tepny) CDU vyšetření a absolvovaly Female Sexual Function Index (FSFI). na začátku a po 6 měsících.

Naší hlavní hypotézou je, že systémová léčba T je schopna pozitivně modulovat průtok krve klitorisem v bazálních podmínkách, konkrétně zvýšit maximální systolickou rychlost klitorisu (PSV).