Effetto del trattamento con testosterone sui parametri emodinamici delle arterie del clitoride. (TESTOFSD)

Forti prove cliniche supportano l'uso del trattamento transdermico sistemico con testosterone (T) per il disturbo da desiderio sessuale ipoattivo (HSDD) nelle donne in menopausa. Secondo gli studi preclinici, T è necessario per mantenere il meccanismo funzionale alla base della risposta di eccitazione del clitoride. Negli uomini ipogonadici con disfunzione erettile, la terapia sostitutiva T è in grado di migliorare la vasodilatazione del pene valutata mediante ecografia color Doppler (CDU). D'altra parte, la regolazione della vascolarizzazione del clitoride da parte degli steroidi sessuali è ancora poco studiata.

Abbiamo mirato a esplorare gli effetti della terapia T di 6 mesi sui parametri CDU del clitoride e sulla funzione sessuale nelle donne in pre e postmenopausa con disfunzione sessuale femminile (FSD).

Le donne eterosessuali adulte che frequentavano la nostra clinica per problemi sessuali sono state reclutate in modo retrospettivo. Un sottogruppo di pazienti sessualmente attivi con FSD (n=81) è stato suddiviso in 4 diversi gruppi in base ai diversi trattamenti seguiti secondo la pratica clinica: donne con disturbo del desiderio sessuale ipoattivo (HSDD) trattate con gel transdermico off-label 2% T una volta al giorno (300 mcg T al giorno, n=23); donne con dispareunia dovuta ad atrofia vulvovaginale (VVA) da moderata a grave, trattate con estrogeni locali (estradiolo ovuli) assunti giornalmente per 2 settimane e successivamente due volte a settimana (n=12); donne con dispareunia dovuta a VVA da lieve a moderata, trattate con creme idratanti non ormonali ogni 2-3 giorni (n=37); donne con HSDD che riportano anche dispareunia significativa dovuta a VVA da moderata a grave, trattate con terapia combinata (T transdermico ed estrogeni locali) (n=9). I pazienti sono stati sottoposti a esami CDU fisici, di laboratorio, uterini e genitali (arterie clitoridee e uterine) e hanno completato l'indice della funzione sessuale femminile (FSFI). al basale e dopo 6 mesi.

La nostra ipotesi principale è che il trattamento sistemico T sia in grado di modulare positivamente il flusso sanguigno clitorideo in condizioni basali, in particolare per aumentare la velocità sistolica di picco dell'arteria clitoridea (PSV).