Screening deprese v černých kostelech

Dospělí Afroameričané (AA) ve srovnání s dospělými bílými mají poloviční pravděpodobnost, že budou vyšetřováni na depresi v prostředí primární péče. Rozdíly ve screeningu deprese přispívají ke špatným klinickým výsledkům, protože AA s depresí jsou více postižení, déle nemocní a méně pravděpodobné, že vyhledávají léčbu ve srovnání s bělochy. Černé kostely jsou důvěryhodná zařízení, která "de facto" poskytují služby duševního zdraví pro depresi. V první studii svého druhu studijní tým skutečně zjistil, že 20 % dospělých v černošských církvích mělo pozitivní screening na depresi pomocí dotazníku o zdraví pacientů-9 (PHQ-9). Žádný subjekt s pozitivním screeningem (PHQ-9 ≥10) však nepřijal doporučení k léčbě, když ho koordinátori výzkumu na místě nabídli pro každý screening.

Komunitní zdravotničtí pracovníci (CHW), kteří jsou důvěryhodnými para-profesionály z cílové komunity, mohou překlenout propast mezi screeningem deprese a léčbou. Vyšetřovatelé vyškolili a certifikovali 102 CHW ze 42 černošských církví v Harlemu ve státě New York, aby provedli na důkazech založenou intervenci nazvanou Screening, Krátká intervence a Doporučení k léčbě (SBIRT), která je zaměřena na kulturně přizpůsobené motivační rozhovory (MI). Vědeckým předpokladem této studie tedy je, že zaměstnávání CHW k provádění screeningu deprese v černošských církvích překlene propast mezi církevním screeningem deprese a zapojením do klinických služeb.

Pomocí hybridního návrhu účinnosti a implementace typu 1 vyšetřovatelé navrhují dvouramenný, klastrově randomizovaný kontrolovaný test se smíšenými metodami v rámci 30 černých církví, které naši CHW v současnosti navštěvují. Na základě našich pilotních dat vyšetřovatelé očekávají, že 20 % dospělých (n=600) bude mít pozitivní depresivní screening. Dospělí budou randomizováni na základě místa pro studium sboru buď do SBIRT (n=15 sborů) nebo do doporučení jako obvykle (RAU, n=15 sborů). Vyšetřovatelé pak porovnají účinnost SBIRT (intervenční rameno) s RAU (rameno obvyklé péče) na nasazení léčby (primární výsledek), definované jako účast na klinické návštěvě související s depresí, pro kterou subjekt uvedl, že obdržel informace, doporučení, poradenství nebo léky na depresi (cíl 1). Vyšetřovatelé pak porovnají změny v kvalitě života související s duševním zdravím a depresivních symptomech (sekundární výsledky) 3 a 6 měsíců po screeningu (cíl 2). Nakonec vyšetřovatelé provedou souběžné hodnocení procesu se smíšenými metodami (kvalitativní a kvantitativní), aby posoudili kontextové facilitátory a překážky screeningu a doporučení (Cíl 3).