Depressionsscreening in schwarzen Kirchen

Afroamerikanische Erwachsene (AAs) werden im Vergleich zu weißen Erwachsenen nur halb so häufig in der Grundversorgung auf Depressionen untersucht. Unterschiede beim Depressions-Screening tragen zu schlechten klinischen Ergebnissen bei, da AAs mit Depressionen im Vergleich zu Weißen behinderter, länger kränker und weniger wahrscheinlich eine Behandlung suchen. Schwarze Kirchen sind vertrauenswürdige Einrichtungen, die „de facto“ psychiatrische Dienste für Depressionen anbieten. In der Tat fand das Studienteam in der ersten Studie dieser Art heraus, dass 20 % der Erwachsenen in schwarzen Kirchen mit dem Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) positiv auf Depressionen untersucht wurden. Allerdings akzeptierte kein Proband mit einem positiven Screening (PHQ-9 ≥ 10) eine Behandlungsüberweisung, wenn dies von den Forschungskoordinatoren vor Ort für jedes Screening angeboten wurde.

Community Health Worker (CHWs), vertrauenswürdige Hilfskräfte aus der Zielgemeinde, können die Lücke zwischen Depressionsscreening und Behandlung schließen. Die Ermittler haben 102 CHWs aus 42 schwarzen Kirchen in Harlem, New York, geschult und zertifiziert, um eine evidenzbasierte Intervention namens Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment (SBIRT) durchzuführen, die sich auf kulturell zugeschnittene Motivational Interviewing (MI) konzentriert. Daher ist die wissenschaftliche Prämisse dieser Studie, dass der Einsatz von CHWs zur Implementierung von Depressionsscreenings in schwarzen Kirchen die Lücke zwischen kirchlichem Depressionsscreening und Engagement mit klinischen Diensten schließen wird.

Unter Verwendung eines hybriden Typ-1-Wirksamkeits-Implementierungs-Designs schlagen die Ermittler eine zweiarmige Cluster-randomisierte kontrollierte Studie mit gemischten Methoden in 30 schwarzen Kirchen vor, die unsere CHWs derzeit besuchen. Basierend auf unseren Pilotdaten erwarten die Forscher, dass 20 % der Erwachsenen (n = 600) einen positiven Depressionsscreen haben. Erwachsene werden basierend auf dem Studienort der Kirche entweder SBIRT (n = 15 Kirchen) oder Referral As Usual (RAU, n = 15 Kirchen) randomisiert. Die Prüfärzte vergleichen dann die Wirksamkeit von SBIRT (Interventionsarm) mit RAU (Usual Care-Arm) in Bezug auf das Behandlungsengagement (primäres Ergebnis), definiert als Teilnahme an einem klinischen Besuch im Zusammenhang mit Depressionen, für den der Proband Informationen, Überweisung, Beratung oder erhalten hat Medikamente gegen Depressionen (Ziel 1). Die Ermittler vergleichen dann die Veränderungen der psychischen Lebensqualität und der depressiven Symptome (sekundäre Ergebnisse) 3 und 6 Monate nach dem Screening (Ziel 2). Schließlich führen die Ermittler eine gleichzeitige Prozessbewertung mit gemischten Methoden (qualitativ-quantitativ) durch, um die kontextuellen Faktoren und Barrieren des Screenings und der Überweisung zu bewerten (Ziel 3).