Depresjonsscreening i svarte kirker

Afroamerikanske voksne (AA), sammenlignet med hvite voksne, har halvparten så stor sannsynlighet for å bli screenet for depresjon i primærhelsetjenesten. Ulikheter i depresjonsscreening bidrar til dårlige kliniske resultater, ettersom AA-er med depresjon er mer funksjonshemmede, sykere lenger og mindre sannsynlighet for å søke behandling sammenlignet med hvite. Svarte kirker er pålitelige innstillinger som gir "de facto" psykiske helsetjenester for depresjon. Faktisk, i den første studien av sitt slag fant studieteamet at 20 % av voksne i svarte kirker screenet positivt for depresjon ved å bruke pasienthelsespørreskjemaet-9 (PHQ-9). Ingen forsøkspersoner med positiv screening (PHQ-9 ≥10) godtok imidlertid en behandlingshenvisning når de ble tilbudt av forskningskoordinatorer på stedet for hver screening.

Community Health Workers (CHWs), som er pålitelige para-profesjonelle fra målsamfunnet, kan bygge bro mellom depresjonsscreening og behandling. Etterforskerne har trent og sertifisert 102 CHWs fra 42 svarte kirker i Harlem, New York for å levere en evidensbasert intervensjon kalt Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment (SBIRT), som er sentrert om kulturelt tilpasset Motivational Interviewing (MI). Derfor er det vitenskapelige premisset for denne studien at bruk av CHWs for å implementere depresjonsscreening i svarte kirker vil bygge bro mellom kirkebasert depresjonsscreening og engasjement med kliniske tjenester.

Ved å bruke en hybrid type 1 effektivitet-implementering-design, foreslår etterforskerne en 2-arms, blandet-metoder klynge-randomisert kontrollert prøveversjon innenfor 30 svarte kirker våre CHWs deltar for tiden. Basert på pilotdataene våre forventer etterforskerne at 20 % av voksne (n=600) har en positiv depresjonsskjerm. Voksne vil bli randomisert basert på kirkestudiested til enten SBIRT (n=15 kirker) eller Referral As Usual (RAU, n=15 kirker). Etterforskerne vil deretter sammenligne effektiviteten av SBIRT (Intervensjonsarm) med RAU (Usual Care-arm) på behandlingsengasjement (primært resultat), definert som å delta på et depresjonsrelatert klinisk besøk der forsøkspersonen rapporterte å ha mottatt informasjon, henvisning, rådgivning eller medisiner mot depresjon (Mål 1). Etterforskerne vil deretter sammenligne endringer i mental helserelatert livskvalitet og depressive symptomer (sekundære utfall) 3 og 6 måneder etter screening (Mål 2). Til slutt vil etterforskerne gjennomføre en samtidig prosessevaluering med blandede metoder (kvalitativ-kvantitativ) for å vurdere kontekstuelle fasilitatorer og barrierer for screening og henvisning (Mål 3).