Screening della depressione nelle chiese nere

Gli adulti afroamericani (AA), rispetto agli adulti bianchi, hanno la metà delle probabilità di essere sottoposti a screening per la depressione nelle strutture di assistenza primaria. Le disparità nello screening della depressione contribuiscono a scarsi risultati clinici, poiché gli AA con depressione sono più disabili, più malati più a lungo e meno propensi a cercare cure rispetto ai bianchi. Le chiese nere sono ambienti affidabili che forniscono servizi di salute mentale "de facto" per la depressione. In effetti, nel primo studio di questo tipo, il team dello studio ha scoperto che il 20% degli adulti nelle chiese nere è risultato positivo allo screening per la depressione utilizzando il Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Tuttavia, nessun soggetto con uno screening positivo (PHQ-9 ≥10) ha accettato un rinvio al trattamento quando offerto dai coordinatori della ricerca in loco per ogni screening.

Gli operatori sanitari della comunità (CHW), che sono para-professionisti fidati della comunità target, possono colmare il divario tra lo screening e il trattamento della depressione. Gli investigatori hanno addestrato e certificato 102 CHW di 42 chiese nere di Harlem, New York, per fornire un intervento basato sull'evidenza chiamato Screening, Brief Intervention e Referral to Treatment (SBIRT), che è incentrato su colloqui motivazionali (MI) su misura culturale. Pertanto, la premessa scientifica di questo studio è che l'impiego di CHW per implementare lo screening della depressione nelle chiese nere colmerà il divario tra lo screening della depressione basato sulla chiesa e l'impegno con i servizi clinici.

Utilizzando un design ibrido di efficacia-implementazione di tipo 1, gli investigatori propongono uno studio controllato randomizzato a cluster a 2 bracci, metodi misti all'interno di 30 chiese nere che i nostri CHW attualmente frequentano. Sulla base dei nostri dati pilota, i ricercatori si aspettano che il 20% degli adulti (n=600) abbia uno screening positivo per la depressione. Gli adulti saranno randomizzati in base al sito di studio della chiesa a SBIRT (n = 15 chiese) o Referral As Usual (RAU, n = 15 chiese). Gli investigatori confronteranno quindi l'efficacia di SBIRT (braccio di intervento) con RAU (braccio di cure abituali) sull'impegno del trattamento (esito primario), definito come partecipazione a una visita clinica correlata alla depressione per la quale il soggetto ha riferito di aver ricevuto informazioni, rinvio, consulenza o farmaci per la depressione (Obiettivo 1). Gli investigatori confronteranno quindi i cambiamenti nella qualità della vita correlata alla salute mentale e i sintomi depressivi (esiti secondari) a 3 e 6 mesi dopo lo screening (Obiettivo 2). Infine, i ricercatori condurranno una valutazione del processo simultanea con metodi misti (qualitativo-quantitativo) per valutare i facilitatori contestuali e le barriere di screening e rinvio (Obiettivo 3).