Triagem para Depressão em Igrejas Negras

Adultos afro-americanos (AAs), em comparação com adultos brancos, têm metade da probabilidade de serem rastreados para depressão em ambientes de cuidados primários. As disparidades no rastreamento da depressão contribuem para resultados clínicos ruins, já que os AAs com depressão são mais incapacitados, doentes por mais tempo e menos propensos a procurar tratamento em comparação com os brancos. As igrejas negras são configurações confiáveis ​​que fornecem serviços de saúde mental "de fato" para a depressão. De fato, no primeiro estudo desse tipo, a equipe de estudo descobriu que 20% dos adultos em igrejas negras apresentaram resultado positivo para depressão usando o Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9). No entanto, nenhum indivíduo com triagem positiva (PHQ-9 ≥10) aceitou um encaminhamento de tratamento quando oferecido pelos coordenadores de pesquisa no local para cada triagem.

Os Agentes Comunitários de Saúde (CHWs), que são paraprofissionais de confiança da comunidade-alvo, podem preencher a lacuna entre a triagem e o tratamento da depressão. Os investigadores treinaram e certificaram 102 CHWs de 42 igrejas negras no Harlem, Nova York, para fornecer uma intervenção baseada em evidências chamada Triagem, Intervenção Breve e Referência para Tratamento (SBIRT), centrada na Entrevista Motivacional (MI) adaptada culturalmente. Assim, a premissa científica deste estudo é que empregar ACSs para implementar triagem de depressão em igrejas negras preencherá a lacuna entre a triagem de depressão baseada na igreja e o envolvimento com serviços clínicos.

Usando um projeto de Implementação de Eficácia Híbrida Tipo 1, os investigadores propõem um ensaio controlado randomizado por cluster de 2 braços e métodos mistos em 30 igrejas negras que nossos CHWs frequentam atualmente. Com base em nossos dados piloto, os investigadores esperam que 20% dos adultos (n=600) tenham uma triagem de depressão positiva. Os adultos serão randomizados com base no local de estudo da igreja para SBIRT (n = 15 igrejas) ou encaminhamento como de costume (RAU, n = 15 igrejas). Os investigadores irão, então, comparar a eficácia do SBIRT (braço de intervenção) com o RAU (braço de atendimento usual) no engajamento no tratamento (resultado primário), definido como comparecer a uma consulta clínica relacionada à depressão para a qual o sujeito relatou receber informações, encaminhamento, aconselhamento ou medicação para depressão (Objetivo 1). Os investigadores irão então comparar as mudanças na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Mental e sintomas depressivos (resultados secundários) em 3 e 6 meses após a triagem (objetivo 2). Finalmente, os investigadores conduzirão uma avaliação de processo de métodos mistos (qualitativo-quantitativo) simultâneos para avaliar os facilitadores contextuais e as barreiras de triagem e encaminhamento (objetivo 3).