Badania przesiewowe depresji w czarnych kościołach

Dorośli Afroamerykanie (AA) w porównaniu z białymi dorosłymi są o połowę mniej podatni na badania przesiewowe w kierunku depresji w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej. Rozbieżności w badaniach przesiewowych depresji przyczyniają się do słabych wyników klinicznych, ponieważ AA z depresją są bardziej niepełnosprawni, dłużej chorują i rzadziej szukają leczenia w porównaniu z białymi. Czarne kościoły to zaufane placówki, które zapewniają „de facto” usługi w zakresie zdrowia psychicznego dla osób z depresją. Rzeczywiście, w pierwszym tego rodzaju badaniu zespół badawczy odkrył, że 20% dorosłych w czarnych kościołach miało pozytywny wynik testu na depresję za pomocą Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta-9 (PHQ-9). Jednak żaden z pacjentów z pozytywnym wynikiem badania przesiewowego (PHQ-9 ≥10) nie zaakceptował skierowania na leczenie oferowane przez koordynatorów badań na miejscu dla każdego badania przesiewowego.

Community Health Workers (CHW), którzy są zaufanymi para-profesjonalistami ze społeczności docelowej, mogą wypełnić lukę między badaniami przesiewowymi a leczeniem depresji. Badacze przeszkolili i certyfikowali 102 CHW z 42 czarnych kościołów w Harlemie w stanie Nowy Jork, aby przeprowadzić opartą na dowodach interwencję o nazwie Screening, Brief Intervention i skierowanie na leczenie (SBIRT), która koncentruje się na dostosowanych kulturowo rozmowach motywacyjnych (MI). Zatem przesłanką naukową tego badania jest to, że zatrudnienie CHW do wdrożenia badań przesiewowych depresji w czarnych kościołach wypełni lukę między kościelnymi badaniami przesiewowymi depresji a zaangażowaniem w usługi kliniczne.

Korzystając z hybrydowego projektu efektywności-wdrożenia typu 1, badacze proponują 2-ramienne, mieszane metody kontrolowanej próby z randomizacją klastrową w 30 czarnych kościołach, do których obecnie uczęszczają nasi CHW. Na podstawie naszych danych pilotażowych badacze spodziewają się, że 20% dorosłych (n=600) będzie miało pozytywny test na depresję. Dorośli zostaną losowo przydzieleni na podstawie miejsca badania kościoła do SBIRT (n=15 kościołów) lub skierowania jak zwykle (RAU, n=15 kościołów). Następnie badacze porównają skuteczność SBIRT (ramię interwencji) z RAU (ramię zwykłej opieki) w zakresie zaangażowania w leczenie (główny wynik), zdefiniowanego jako udział w wizycie klinicznej związanej z depresją, na którą pacjent zgłosił otrzymanie informacji, skierowanie, poradnictwo lub leki na depresję (Cel 1). Następnie badacze porównają zmiany w jakości życia związanej ze zdrowiem psychicznym i objawami depresyjnymi (drugorzędne wyniki) po 3 i 6 miesiącach od badania przesiewowego (Cel 2). Na koniec badacze przeprowadzą równoczesną ocenę procesu przy użyciu metod mieszanych (jakościowo-ilościowych), aby ocenić kontekstowe ułatwienia i bariery związane z badaniem przesiewowym i skierowaniem (Cel 3).