Скрининг депрессии в черных церквях

Взрослые афроамериканцы (AA) по сравнению со взрослыми белой расы в два раза реже проходят скрининг на депрессию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Различия в скрининге на депрессию способствуют плохим клиническим результатам, поскольку АА с депрессией более инвалидны, дольше болеют и реже обращаются за лечением по сравнению с белыми. Черные церкви — это места, которым доверяют, которые «де-факто» предоставляют психиатрические услуги при депрессии. Действительно, в первом исследовании такого рода исследовательская группа обнаружила, что 20% взрослых в черных церквях дали положительный результат на депрессию с помощью Опросника здоровья пациента-9 (PHQ-9). Однако ни один субъект с положительным результатом скрининга (PHQ-9 ≥10) не принял направление на лечение, когда координаторы исследования предлагали его на месте для каждого скрининга.

Медицинские работники сообщества (CHW), которым доверяют полупрофессионалы из целевого сообщества, могут преодолеть разрыв между скринингом депрессии и лечением. Исследователи обучили и сертифицировали 102 ОРЗ из 42 чернокожих церквей в Гарлеме, штат Нью-Йорк, для проведения основанного на фактических данных вмешательства под названием «Скрининг, краткосрочное вмешательство и направление на лечение» (SBIRT), которое основано на адаптированном к культурным условиям мотивационном интервью (MI). Таким образом, научная предпосылка этого исследования заключается в том, что использование ОРЗ для проведения скрининга на депрессию в церквях для чернокожих позволит преодолеть разрыв между скринингом на депрессию в церкви и взаимодействием с клиническими службами.

Используя гибридный план эффективности-реализации типа 1, исследователи предлагают кластерно-рандомизированное контролируемое исследование с двумя группами смешанных методов в 30 чернокожих церквях, которые в настоящее время посещают наши медицинские работники. Основываясь на наших пилотных данных, исследователи ожидают, что 20% взрослых (n = 600) будут иметь положительный результат скрининга на депрессию. Взрослые будут рандомизированы на основе церковного исследовательского центра либо в SBIRT (n = 15 церквей), либо в группу «Обычное направление» (RAU, n = 15 церквей). Затем исследователи сравнивают эффективность SBIRT (группа вмешательства) и RAU (группа обычного ухода) в отношении участия в лечении (первичный результат), определяемого как посещение связанного с депрессией клинического визита, по поводу которого субъект сообщил о получении информации, направлении, консультировании или лекарства от депрессии (Цель 1). Затем исследователи сравнивают изменения качества жизни, связанного с психическим здоровьем, и симптомов депрессии (вторичные результаты) через 3 и 6 месяцев после скрининга (цель 2). Наконец, исследователи проведут параллельную оценку процесса с использованием смешанных методов (качественно-количественного) для оценки контекстуальных факторов и препятствий для скрининга и направления (Цель 3).