Masennusseulonta mustissa kirkoissa

Afroamerikkalaiset aikuiset (AA:t) joutuvat puolet todennäköisemmin masennuksen seulonnan perusterveydenhuollossa valkoisiin aikuisiin verrattuna. Erot masennuksen seulonnassa vaikuttavat huonoihin kliinisiin tuloksiin, koska masennusta sairastavat AA:t ovat vammaisempia, sairaampia pidempään ja he hakeutuvat vähemmän todennäköisesti hoitoon verrattuna valkoisiin. Mustat kirkot ovat luotettavia paikkoja, jotka tarjoavat "de facto" mielenterveyspalveluita masennukseen. Ensimmäisessä laatuaan koskevassa tutkimuksessa tutkimusryhmä havaitsi, että 20 % mustien seurakuntien aikuisista seuloi positiivisen masennuksen käyttämällä Potilaan terveyskyselyä 9 (PHQ-9). Kuitenkaan yksikään tutkittava, jolla oli positiivinen seulonta (PHQ-9 ≥10), ei hyväksynyt hoitosuositusta, kun tutkimuskoordinaattorit olivat tarjonneet paikan päällä jokaista seulontaa varten.

Yhteisön terveystyöntekijät (CHW), jotka ovat kohdeyhteisön luotettavia paraammattilaisia, voivat kuroa umpeen masennuksen seulonnan ja hoidon välistä kuilua. Tutkijat ovat kouluttaneet ja sertifioineet 102 CHW:tä 42 mustan kirkosta Harlemissa, New Yorkissa toimittaakseen näyttöön perustuvan intervention nimeltä Screening, Brief Intervention ja Referral to Treatment (SBIRT), joka keskittyy kulttuurisesti räätälöityyn motivoivaan haastatteluun (MI). Näin ollen tämän tutkimuksen tieteellinen lähtökohta on, että CHW:n käyttäminen masennusseulonnan toteuttamiseen mustissa kirkoissa kattaa kuilun kirkkopohjaisen masennusseulonnan ja kliinisten palvelujen välillä.

Hybridityypin 1 tehokkuus-toteutussuunnitelman avulla tutkijat ehdottavat 2-haaraista, sekamenetelmiä Cluster-Randomized Controlled Trial -tutkimusta 30 mustan kirkon sisällä, joihin CHW:t tällä hetkellä osallistuvat. Pilottitietojemme perusteella tutkijat odottavat, että 20 %:lla aikuisista (n=600) on positiivinen masennusseulonta. Aikuiset satunnaistetaan kirkon tutkimuspaikan perusteella joko SBIRT:iin (n=15 kirkkoa) tai Referral Asualiin (RAU, n=15 kirkkoa). Tämän jälkeen tutkijat vertaavat SBIRT:n (interventiohaaran) tehokkuutta RAU:han (Usual Care -haara) hoitoon sitoutumisessa (ensisijainen tulos), joka määritellään osallistumiseksi masennukseen liittyvään kliiniseen käyntiin, jota varten koehenkilö ilmoitti saaneensa tietoa, lähetteen, neuvontaa tai masennuslääke (tavoite 1). Tutkijat vertaavat sitten muutoksia mielenterveyteen liittyvässä elämänlaadussa ja masennusoireissa (toissijaiset tulokset) 3 ja 6 kuukauden kuluttua seulonnasta (tavoite 2). Lopuksi tutkijat suorittavat samanaikaisen sekamenetelmien (laadullis-kvantitatiivinen) prosessiarvioinnin arvioidakseen kontekstuaalisia fasilitaattoreita ja seulonnan ja lähetteen esteitä (tavoite 3).