Depressiescreening in zwarte kerken

Afro-Amerikaanse volwassenen (AA's), vergeleken met blanke volwassenen, hebben de helft minder kans om gescreend te worden op depressie in de eerstelijnszorg. Verschillen in depressiescreening dragen bij aan slechte klinische resultaten, aangezien AA's met depressie meer gehandicapt zijn, langer ziek zijn en minder geneigd zijn om behandeling te zoeken in vergelijking met blanken. Zwarte kerken zijn vertrouwde instellingen die "de facto" geestelijke gezondheidszorg bieden voor depressie. In de eerste studie in zijn soort ontdekte het onderzoeksteam inderdaad dat 20% van de volwassenen in zwarte kerken positief screende op depressie met behulp van de Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Geen enkele proefpersoon met een positieve screening (PHQ-9 ≥10) accepteerde echter een behandelingsverwijzing wanneer deze werd aangeboden door onderzoekscoördinatoren ter plaatse voor elke screening.

Community Health Workers (CHW's), vertrouwde para-professionals uit de doelgemeenschap, kunnen de kloof tussen depressiescreening en behandeling overbruggen. De onderzoekers hebben 102 CHW's van 42 zwarte kerken in Harlem, New York getraind en gecertificeerd om een ​​evidence-based interventie te geven, genaamd Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment (SBIRT), die gericht is op cultureel op maat gemaakte Motivational Interviewing (MI). Het wetenschappelijke uitgangspunt van deze studie is dus dat het inzetten van CHW's om depressiescreening in zwarte kerken te implementeren, de kloof tussen kerkgebaseerde depressiescreening en betrokkenheid bij klinische diensten zal overbruggen.

Met behulp van een hybride type 1-effectiviteit-implementatieontwerp stellen de onderzoekers een 2-armige, gemengde methodes cluster-gerandomiseerde gecontroleerde proef voor binnen 30 zwarte kerken die onze CHW's momenteel bezoeken. Op basis van onze pilotgegevens verwachten de onderzoekers dat 20% van de volwassenen (n=600) een positieve depressiescreening heeft. Volwassenen worden gerandomiseerd op basis van kerkstudiesite naar ofwel SBIRT (n=15 kerken) of Referral As Usual (RAU, n=15 kerken). De onderzoekers vergelijken vervolgens de effectiviteit van SBIRT (interventie-arm) met RAU (usual care-arm) wat betreft betrokkenheid bij de behandeling (primaire uitkomst), gedefinieerd als het bijwonen van een depressiegerelateerd klinisch bezoek waarvoor de proefpersoon aangaf informatie, verwijzing, counseling of medicatie tegen depressie (doel 1). De onderzoekers zullen vervolgens veranderingen in de aan de geestelijke gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven en depressieve symptomen (secundaire uitkomsten) 3 en 6 maanden na de screening vergelijken (doel 2). Ten slotte zullen de onderzoekers een gelijktijdige, gemengde (kwalitatief-kwantitatieve) procesevaluatie uitvoeren om contextuele facilitators en barrières van screening en verwijzing te beoordelen (doel 3).