Wirkungen von topisch niedrig dosiertem, konservierungsmittelfreiem Hydrocortison auf den Augeninnendruck

Die Augenoberfläche umfasst Hornhaut, Bindehaut, Augenlider und Tränendrüsen, und jede Störung dieser Strukturen kann als Augenoberflächenstörung (OSD) klassifiziert werden. OSD umfasst die Erkrankung des trockenen Auges (DED), Blepharitis und Meibom-Drüsen-Dysfunktion (MDG), allergische Augenerkrankungen (AED), chemische und thermische Verbrennungen; All diese Erkrankungen können das Sehvermögen und die Lebensqualität stark beeinträchtigen und manchmal sogar zur Erblindung führen. Patienten mit OSD können Photophobie, Hornhautvernarbung, intermittierendes verschwommenes Sehen, Schmerzen, eingeschränkte Fähigkeit, tägliche Aktivitäten auszuführen, reduzierte Vitalität, schlechte allgemeine Gesundheit und in vielen Fällen Depressionen entwickeln.

Das Glaukom, eine der Hauptursachen für irreversible Erblindung, ist eine Optikusneuropathie, die durch eine Verdünnung der retinalen Nervenfaserschicht und eine Zunahme des Schröpfens der Papille gekennzeichnet ist, deren Hauptrisikofaktor eng mit den Werten des Augeninnendrucks (IOP) zusammenhängt. Daher besteht die Behandlung der Krankheit in der Senkung des Augeninnendrucks durch medizinische, Laser- oder chirurgische Therapie. Eine IOP-Senkung wird jedoch am häufigsten unter Verwendung von topischen Augenmedikamenten erreicht, die häufig Konservierungsmittel enthalten, die verwendet werden, um die Stabilität und Sterilität des Produkts aufrechtzuerhalten. Konservierungsmittel können mit unerwünschten Nebenwirkungen wie Allergien, lokalen Reizungen und Entzündungen verbunden sein . Die Langzeitanwendung von Anti-Glaukom-Medikamenten führt zu mehreren Veränderungen der Komponenten der Augenoberfläche, insbesondere auf der Ebene der Bindehaut, wo epitheliale Modifikationen, Aktivierung dendritischer Zellen, Bindehaut-assoziierte Aktivierung von lymphatischem Gewebe und Verlust von Becherzellen (GCs) leicht auftreten. GCs spielen eine entscheidende Rolle Aufgaben in der Homöostase der Augenoberfläche, die die Hauptquelle für Mukoproteine ​​ist, die für die Aufrechterhaltung der Stabilität des Tränenfilms unerlässlich sind. Somit führt der Verlust von GCs zunehmend zum Auftreten einer iatrogenen OSD. Darüber hinaus ist das fortschreitende Alter ein signifikanter Risikofaktor sowohl für OSD als auch für Glaukom, was durch Behandlungen für jede Erkrankung weiter verkompliziert wird, die zwischen ihnen interagieren und kontraproduktive Wirkungen haben können . Aus diesem Grund wird Glaukom häufig mit OSD in Verbindung gebracht. Die Entzündung der Augenoberfläche ist entscheidend für die Pathophysiologie von OSD, daher kann eine entzündungshemmende Therapie, einschließlich Kortikosteroiden, für OSD-Patienten von Vorteil sein. Bei empfindlichen Personen kann es jedoch nach der Anwendung von Steroiden zu einem durch Steroide induzierten Glaukom oder okulärer Hypertonie kommen. Personen, die nach der Anwendung von Steroiden einen Anstieg des IOD entwickeln, werden als „Steroid-Responder“ bezeichnet. In einer aktuellen Studie von Kallab et al. haben festgestellt, dass die Behandlung des trockenen Auges mit niedriger Hydrocortison-Dosis die Augenentzündung reduziert, ohne einen Anstieg des Augeninnendrucks zu induzieren; Glaukomatöse Patienten wurden von dieser Studie ausgeschlossen. Hier bewerten wir die Sicherheit und Wirksamkeit von Hydrocortison-Augentropfen bei der Behandlung von OSD-Patienten mit und ohne Glaukom.