Paikallisesti käytettävän pieniannoksisen säilöntäainevapaan hydrokortisonin vaikutukset silmänsisäiseen paineeseen

Silmän pinta käsittää sarveiskalvon, sidekalvon, silmäluomet ja kyynelrauhaset, ja mikä tahansa näiden rakenteiden häiriö voidaan luokitella silmän pintahäiriöksi (OSD). OSD sisältää kuivasilmäsairauden (DED), luomitulehduksen ja meibomian rauhasten toimintahäiriön (MDG), allergisen silmäsairauden (AED), kemialliset ja lämpöpalovammat; kaikki nämä sairaudet voivat vaikuttaa vakavasti näköön ja elämänlaatuun ja joskus jopa sokeuteen. Potilaille, joilla on OSD, voivat kehittyä valonarkuus, sarveiskalvon arpeutuminen, ajoittainen näön hämärtyminen, kipu, rajoitettu kyky suorittaa päivittäisiä toimintoja, heikentyä elinvoimaa, huono yleisterveys ja monissa tapauksissa masennus.

Glaukooma, yksi tärkeimmistä peruuttamattoman sokeuden syistä, on näköneuropatia, jolle on tunnusomaista verkkokalvon hermosäikekerroksen oheneminen ja optisen levyn kuplimisen lisääntyminen, jonka tärkein riskitekijä liittyy läheisesti silmänsisäiseen paineeseen (IOP). Siten taudin hallinta koostuu silmänpaineen alentamisesta lääketieteellisen, laser- tai kirurgisen hoidon avulla. Silmänpaineen alentaminen saavutetaan kuitenkin useimmiten paikallisilla silmälääkkeillä, jotka sisältävät usein säilöntäaineita, joita käytetään tuotteen stabiilisuuden ja steriiliyden ylläpitämiseen. Säilöntäaineisiin voi liittyä ei-toivottuja haittavaikutuksia, kuten allergiaa, paikallista ärsytystä ja tulehdusta. Glaukoomalääkkeiden pitkäaikainen käyttö aiheuttaa useita muutoksia silmän pinnan komponentteihin, erityisesti sidekalvon tasolla, missä epiteelimuutoksia, dendriittisolujen aktivaatiota, sidekalvoon liittyvää lymfoidikudoksen aktivaatiota ja pikarisolujen (GC) menetystä tapahtuu helposti GC:t ovat tärkeitä. tehtävät silmän pinnan homeostaasissa, koska se on tärkein mukoproteiinien lähde, joka on välttämätöntä kyynelkalvon stabiilisuuden ylläpitämiseksi. Siten GC:iden häviäminen johtaa asteittain iatrogeeniseen OSD:hen. Lisäksi iän ikääntyminen on merkittävä riskitekijä sekä OSD:lle että glaukoomille, ja sitä vaikeuttavat entisestään kunkin sairauden hoidot, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa niiden välillä ja aiheuttaa kielteisiä vaikutuksia. Näistä syistä glaukooma liittyy usein OSD:hen. Silmän pinnan tulehdus on ratkaisevan tärkeä OSD:n patofysiologiassa, joten anti-inflammatorisesta hoidosta, mukaan lukien kortikosteroidit, voi olla hyötyä OSD-potilaille. Kuitenkin herkillä yksilöillä steroidien käytön jälkeen voi esiintyä steroidien aiheuttamaa glaukoomaa tai silmän verenpainetautia. Henkilöitä, joiden silmänpaine kohoaa steroidien käytön jälkeen, kutsutaan "steroidivastaajiksi". Tuoreessa tutkimuksessa Kallab et al. ovat havainneet, että kuivasilmähoito pienellä hydrokortisoniannoksella vähensi silmän tulehdusta ilman, että silmänpaine kohoaa; glaukoomapotilaat suljettiin pois tästä tutkimuksesta. Tässä arvioimme hydrokortisonisilmätippojen turvallisuutta ja tehoa OSD-potilaiden hoidossa, joilla on ja ei ole glaukoomaa.