Effekter av lokalt lågdos konserveringsmedelsfritt hydrokortison på intraokulärt tryck

Okulärytan omfattar hornhinnan, bindhinnan, ögonlocken och tårkörtlarna och alla störningar i dessa strukturer kan klassificeras som en okulär ytstörning (OSD). OSD inkluderar torra ögonsjukdomar (DED), blefarit och meibomisk körteldysfunktion (MDG), allergiska ögonsjukdomar (AED), kemiska och termiska brännskador; alla dessa tillstånd kan allvarligt påverka synen och livskvaliteten, och ibland till och med blindhet. Patienter med OSD kan utveckla fotofobi, ärrbildning i hornhinnan, intermittent dimsyn, smärta, begränsad förmåga att utföra dagliga aktiviteter, minskad vitalitet, dålig allmän hälsa och i många fall depression.

Glaukom, en av de främsta orsakerna till irreversibel blindhet, är en optisk neuropati som kännetecknas av förtunning av näthinnans nervfiberskikt och ökning av optisk diskkoppning, vars huvudsakliga riskfaktor är nära relaterad till nivåerna av det intraokulära trycket (IOP). Sålunda består hanteringen av sjukdomen i att sänka IOP genom medicinsk, laser eller kirurgisk terapi. IOP-reduktion uppnås dock oftast med användning av topikala ögonmediciner, som ofta innehåller konserveringsmedel som används för att bibehålla produktens stabilitet och sterilitet. Konserveringsmedel kan förknippas med oönskade biverkningar som allergi, lokal irritation och inflammation. Den långvariga användningen av läkemedel mot glaukom ger flera förändringar av okulära ytkomponenter, särskilt på konjunktivalnivå där epiteliala modifieringar, aktivering av dendritiska celler, bindhinneassocierad lymfoidvävnadsaktivering och förlust av bägarceller (GC) lätt uppstår GCs spelar avgörande roll. uppgifter i homeostasen av den okulära ytan är den huvudsakliga källan till mukoproteiner, väsentliga för att upprätthålla tårfilmstabilitet. Således leder förlusten av GC progressivt till att en iatrogen OSD inträffar. Dessutom är högre ålder en betydande riskfaktor för både OSD och glaukom, ytterligare komplicerad av behandlingar för varje tillstånd, vilket kan interagera mellan dem och ge kontraproduktiva effekter. Av dessa skäl är glaukom ofta associerat med OSD. Okulär ytinflammation är avgörande i patofysiologin för OSD, därför kan antiinflammatorisk behandling, inklusive kortikosteroider, vara till nytta för OSD-patienter. Hos känsliga individer kan dock steroidinducerat glaukom eller okulär hypertoni uppstå efter steroidanvändning. Individer som utvecklar en ökning av IOP efter steroidanvändning kallas "steroidresponderare". I en färsk studie Kallab et al. har funnit att behandling med torra ögon med låg hydrokortisondos minskade okulär inflammation utan att inducera ökningar av IOP; glaukompatienter exkluderades från denna studie. Häri utvärderar vi säkerheten och effekten av hydrokortison ögondroppar vid behandling av OSD-patienter med och utan glaukom.