Effekter av lavdosefri hydrokortison uten konserveringsmiddel på intraokulært trykk

Den okulære overflaten omfatter hornhinnen, konjunktiva, øyelokkene og tårekjertlene, og enhver forstyrrelse i disse strukturene kan klassifiseres som en okulær overflateforstyrrelse (OSD). OSD inkluderer tørr øyesykdom (DED), blefaritt og meibomisk kjerteldysfunksjon (MDG), allergiske øyesykdommer (AED), kjemiske og termiske brannskader; alle disse forholdene kan alvorlig påvirke synet og livskvaliteten, og noen ganger til og med blindhet. Pasienter med OSD kan utvikle fotofobi, arrdannelse i hornhinnen, intermitterende tåkesyn, smerte, begrenset evne til å utføre daglige aktiviteter, redusert vitalitet, dårlig generell helse og i mange tilfeller depresjon.

Glaukom, en av de viktigste årsakene til irreversibel blindhet, er en optisk nevropati karakterisert ved uttynning av retinals nervefiberlag og økning av optisk platekopping, hvis viktigste risikofaktor er nært knyttet til nivåene av intraokulært trykk (IOP). Behandlingen av sykdommen består således i å senke IOP gjennom medisinsk, laser eller kirurgisk terapi. Imidlertid oppnås IOP-reduksjon oftest ved bruk av aktuelle øyemedisiner, som ofte inneholder konserveringsmidler som brukes for å opprettholde stabilitet og sterilitet til produktet. Konserveringsmidler kan være forbundet med uønskede bivirkninger som allergi, lokal irritasjon og betennelse. Langtidsbruk av medisiner mot glaukom produserer flere endringer av okulære overflatekomponenter, spesielt på konjunktivalnivå der epitelmodifikasjoner, dendrittiske celleaktivering, bindehinneassosiert lymfoidvevsaktivering og tap av begerceller (GCs) lett oppstår GCs spiller avgjørende. oppgaver i homeostasen til den okulære overflaten er hovedkilden til mukoproteiner, avgjørende for å opprettholde tårefilmstabiliteten. Dermed fører tapet av GC gradvis til at det oppstår en iatrogen OSD. Videre er høy alder en betydelig risikofaktor for både OSD og glaukom, ytterligere komplisert av behandlinger for hver tilstand, som kan samhandle mellom dem og gi kontraproduktive effekter. Av disse grunner er glaukom ofte assosiert med OSD. Okulær overflatebetennelse er avgjørende i patofysiologien til OSD, derfor kan antiinflammatorisk behandling, inkludert kortikosteroider, være til nytte for OSD-pasienter. Hos mottakelige individer kan imidlertid steroidindusert glaukom eller okulær hypertensjon oppstå etter steroidbruk. Personer som utvikler en økning i IOP etter steroidbruk blir referert til som "steroidrespondere". I en fersk studie Kallab et al. har funnet at behandling med tørre øyne med lav hydrokortisondose reduserte okulær betennelse uten å indusere økning i IOP; glaukompasienter ble ekskludert fra denne studien. Her evaluerer vi sikkerheten og effekten av hydrokortison øyedråper i behandlingen av OSD-pasienter med og uten glaukom.