Effekter af topisk lavdosis konserveringsmiddelfri hydrocortison på intraokulært tryk

Den okulære overflade omfatter hornhinden, bindehinden, øjenlågene og tårekirtlerne, og enhver lidelse i disse strukturer kan klassificeres som en øjenoverfladeforstyrrelse (OSD). OSD omfatter Dry Eye Disease (DED), blepharitis og meibomisk kirteldysfunktion (MDG), allergiske øjensygdomme (AED), kemiske og termiske forbrændinger; alle disse tilstande kan alvorligt påvirke synet og livskvaliteten, og nogle gange endda blindhed. Patienter med OSD kan udvikle fotofobi, ardannelse i hornhinden, intermitterende sløret syn, smerter, begrænset evne til at udføre daglige aktiviteter, nedsat vitalitet, dårligt generelt helbred og i mange tilfælde depression.

Grøn stær, en af ​​de førende årsager til irreversibel blindhed, er en optisk neuropati karakteriseret ved udtynding af nethindens nervefiberlag og stigning i optisk cupping, hvis vigtigste risikofaktor er tæt forbundet med niveauet af det intraokulære tryk (IOP). Behandlingen af ​​sygdommen består således i at sænke IOP gennem medicinsk, laser eller kirurgisk terapi. IOP-reduktion opnås dog oftest ved brug af topiske øjenmedicin, som ofte indeholder konserveringsmidler, der anvendes til at opretholde produktets stabilitet og sterilitet. Konserveringsmidler kan være forbundet med uønskede bivirkninger såsom allergi, lokal irritation og betændelse. Den langvarige brug af anti-glaukom medicin frembringer adskillige ændringer af okulære overfladekomponenter, især på konjunktival niveau, hvor epiteliale modifikationer, aktivering af dendritiske celler, bindehinde-associeret lymfoid vævsaktivering og tab af bægerceller (GC'er) let opstår GC'er spiller afgørende. opgaver i homeostasen af ​​den okulære overflade er hovedkilden til mukoproteiner, essentiel for at opretholde tårefilmstabilitet. Tabet af GC'er fører således gradvist til, at der opstår en iatrogen OSD. Desuden er fremskreden alder en væsentlig risikofaktor for både OSD og glaukom, yderligere kompliceret af behandlinger for hver tilstand, som kan interagere mellem dem og give kontraproduktive virkninger. Af disse grunde er glaukom ofte forbundet med OSD. Okulær overfladebetændelse er afgørende i patofysiologien af ​​OSD, derfor kan antiinflammatorisk behandling, herunder kortikosteroider, være til gavn for OSD-patienter. Hos følsomme individer kan der dog forekomme steroid-induceret glaukom eller okulær hypertension efter steroidbrug. Personer, der udvikler en stigning i IOP efter brug af steroider, omtales som "steroid respondere". I en nylig undersøgelse Kallab et al. har fundet ud af, at behandling med tørre øjne med lav hydrocortisondosis reducerede øjenbetændelse uden at inducere stigninger i IOP; glaukompatienter blev udelukket fra denne undersøgelse. Heri evaluerer vi sikkerheden og effektiviteten af ​​hydrocortison øjendråber i behandlingen af ​​OSD-patienter med og uden glaukom.