Влияние местных низких доз гидрокортизона без консервантов на внутриглазное давление

Глазная поверхность включает роговицу, конъюнктиву, веки и слезные железы, и любое нарушение в этих структурах можно классифицировать как заболевание глазной поверхности (OSD). OSD включает болезнь сухого глаза (DED), блефарит и дисфункцию мейбомиевых желез (MDG), аллергические заболевания глаз (AED), химические и термические ожоги; все эти условия могут серьезно повлиять на зрение и качество жизни, а иногда даже на слепоту. У пациентов с OSD могут развиться светобоязнь, рубцевание роговицы, периодическое нечеткое зрение, боль, ограничение способности выполнять повседневные действия, снижение жизненного тонуса, плохое общее самочувствие и, во многих случаях, депрессия.

Глаукома, одна из основных причин необратимой слепоты, представляет собой невропатию зрительного нерва, характеризующуюся истончением слоя нервных волокон сетчатки и увеличением купола диска зрительного нерва, основной фактор риска которого тесно связан с уровнями внутриглазного давления (ВГД). Таким образом, лечение заболевания заключается в снижении ВГД с помощью медикаментозной, лазерной или хирургической терапии. Однако снижение внутриглазного давления чаще всего достигается с помощью местных глазных препаратов, которые часто содержат консерванты, используемые для поддержания стабильности и стерильности продукта. Консерванты могут быть связаны с нежелательными побочными эффектами, такими как аллергия, местное раздражение и воспаление. Длительное применение препаратов против глаукомы приводит к ряду изменений компонентов поверхности глаза, особенно на уровне конъюнктивы, где легко происходят модификации эпителия, активация дендритных клеток, активация ассоциированной с конъюнктивой лимфоидной ткани и потеря бокаловидных клеток (ГК). задачи в гомеостазе глазной поверхности, являющейся основным источником мукопротеинов, необходимых для поддержания стабильности слезной пленки. Таким образом, потеря ГК постепенно приводит к возникновению ятрогенного ОСД. Более того, преклонный возраст является значительным фактором риска как OSD, так и глаукомы, что еще более осложняется лечением каждого состояния, которое может взаимодействовать между собой и давать контрпродуктивные эффекты. По этой причине глаукома часто ассоциируется с OSD. Воспаление поверхности глаза имеет решающее значение в патофизиологии OSD, поэтому противовоспалительная терапия, включая кортикостероиды, может быть полезной для пациентов с OSD. Однако у восприимчивых людей после применения стероидов может развиться вызванная стероидами глаукома или глазная гипертензия. Лица, у которых развивается повышение ВГД после применения стероидов, называются «ответчиками на стероиды». В недавнем исследовании Kallab et al. обнаружили, что лечение сухости глаз низкой дозой гидрокортизона снижает воспаление глаз, не вызывая повышения ВГД; пациенты с глаукомой были исключены из этого исследования. Здесь мы оцениваем безопасность и эффективность глазных капель гидрокортизона при лечении пациентов с OSD с глаукомой и без нее.