Wpływ miejscowego hydrokortyzonu w niskiej dawce bez środków konserwujących na ciśnienie wewnątrzgałkowe

Powierzchnia oka obejmuje rogówkę, spojówkę, powieki i gruczoły łzowe, a każde zaburzenie tych struktur można sklasyfikować jako zaburzenie powierzchni oka (OSD). OSD obejmuje zespół suchego oka (DED), zapalenie powiek i dysfunkcję gruczołów Meiboma (MDG), alergiczne choroby oczu (AED), oparzenia chemiczne i termiczne; wszystkie te warunki mogą poważnie wpłynąć na wzrok i jakość życia, a czasem nawet ślepotę. U pacjentów z OSD może rozwinąć się światłowstręt, bliznowacenie rogówki, okresowe niewyraźne widzenie, ból, ograniczona zdolność wykonywania codziennych czynności, obniżona witalność, zły ogólny stan zdrowia iw wielu przypadkach depresja.

Jaskra, jedna z głównych przyczyn nieodwracalnej ślepoty, jest neuropatią nerwu wzrokowego charakteryzującą się ścieńczeniem warstwy włókien nerwowych siatkówki i zwiększeniem zagłębienia tarczy nerwu wzrokowego, której główny czynnik ryzyka jest ściśle związany z poziomem ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). Tak więc leczenie choroby polega na obniżaniu IOP poprzez terapię medyczną, laserową lub chirurgiczną. Jednak obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego najczęściej osiąga się stosując miejscowe leki do oczu, które często zawierają konserwanty stosowane w celu utrzymania stabilności i sterylności produktu. Konserwanty mogą wiązać się z niepożądanymi działaniami niepożądanymi, takimi jak alergie, miejscowe podrażnienia i stany zapalne. Długotrwałe stosowanie leków przeciwjaskrowych powoduje kilka zmian elementów powierzchni oka, zwłaszcza na poziomie spojówki, gdzie łatwo zachodzą modyfikacje nabłonka, aktywacja komórek dendrytycznych, aktywacja tkanki limfatycznej związanej ze spojówkami i utrata komórek kubkowych (GC). zadania w homeostazie powierzchni oka, będąc głównym źródłem mukoprotein, niezbędnych do utrzymania stabilności filmu łzowego. Zatem utrata GC stopniowo prowadzi do wystąpienia jatrogennego OSD. Co więcej, zaawansowany wiek jest istotnym czynnikiem ryzyka zarówno OSD, jak i jaskry, dodatkowo komplikowany przez leczenie każdego schorzenia, które może wchodzić w interakcje między nimi i dawać skutki odwrotne do zamierzonych. Z tego powodu jaskra jest często związana z OSD. Zapalenie powierzchni oka ma kluczowe znaczenie w patofizjologii OSD, dlatego leczenie przeciwzapalne, w tym kortykosteroidy, może być korzystne dla pacjentów z OSD. Jednak u osób wrażliwych po zastosowaniu sterydów może wystąpić jaskra posteroidowa lub nadciśnienie oczne. Osoby, u których wystąpił wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego po zastosowaniu sterydów, określa się mianem „reagujących na sterydy”. W niedawnym badaniu Kallab i in. stwierdzili, że leczenie zespołu suchego oka niską dawką hydrokortyzonu zmniejsza zapalenie oka bez wywoływania wzrostu IOP; pacjentów z jaskrą wykluczono z tego badania. W niniejszym artykule oceniamy bezpieczeństwo i skuteczność kropli do oczu z hydrokortyzonem w leczeniu pacjentów z OSD z jaskrą i bez jaskry.