Efeitos da hidrocortisona tópica sem conservantes em baixa dose na pressão intraocular

A superfície ocular compreende a córnea, conjuntiva, pálpebras e glândulas lacrimais e qualquer distúrbio nessas estruturas pode ser classificado como um distúrbio da superfície ocular (OSD). OSD inclui Doença do Olho Seco (DED), blefarite e disfunção da glândula meibomiana (MDG), doenças oculares alérgicas (AED), queimaduras químicas e térmicas; todas essas condições podem afetar gravemente a visão e a qualidade de vida e, às vezes, até a cegueira. Os pacientes com OSD podem desenvolver fotofobia, cicatrização da córnea, visão turva intermitente, dor, capacidade limitada de realizar atividades diárias, vitalidade reduzida, problemas de saúde geral e, em muitos casos, depressão.

O glaucoma, uma das principais causas de cegueira irreversível, é uma neuropatia óptica caracterizada pelo afinamento da camada de fibras nervosas da retina e aumento da escavação do disco óptico, cujo principal fator de risco está intimamente relacionado aos níveis de pressão intraocular (PIO). Assim, o manejo da doença consiste na redução da PIO por meio de terapia médica, laser ou cirúrgica . No entanto, a redução da PIO é mais comumente alcançada usando medicamentos oculares tópicos, que geralmente contêm conservantes empregados para manter a estabilidade e a esterilidade do produto. Os conservantes podem estar associados a efeitos adversos indesejáveis, como alergia, irritação local e inflamação . O uso prolongado de medicamentos antiglaucomatosos produz várias alterações nos componentes da superfície ocular, especialmente no nível conjuntival, onde facilmente ocorrem modificações epiteliais, ativação de células dendríticas, ativação de tecido linfoide associado à conjuntiva e perda de células caliciformes (GCs). tarefas na homeostase da superfície ocular sendo a principal fonte de mucoproteínas, essenciais para manter a estabilidade do filme lacrimal. Assim, a perda de GCs leva progressivamente ao aparecimento de uma OSD iatrogênica . Além disso, o avanço da idade é um fator de risco significativo para OSD e glaucoma, ainda mais complicado pelos tratamentos para cada condição, que podem interagir entre eles e produzir efeitos contraproducentes. Por esta razão, o glaucoma é frequentemente associado à OSD. A inflamação da superfície ocular é crucial na fisiopatologia da OSD, portanto, a terapia anti-inflamatória, incluindo corticosteróides, pode ser benéfica para pacientes com OSD. No entanto, em indivíduos suscetíveis, pode ocorrer glaucoma induzido por esteroides ou hipertensão ocular após o uso de esteroides. Indivíduos que desenvolvem um aumento na PIO após o uso de esteróides são referidos como "responsivos a esteróides". Em um estudo recente, Kallab et al. descobriram que o tratamento de olho seco com baixa dose de hidrocortisona reduziu a inflamação ocular sem induzir aumentos na PIO; pacientes glaucomatosos foram excluídos deste estudo. Aqui avaliamos a segurança e eficácia de colírios de hidrocortisona no tratamento de pacientes com OSD com e sem glaucoma.