A helyi, alacsony dózisú tartósítószer-mentes hidrokortizon hatása az intraokuláris nyomásra

A szem felszíne a szaruhártyát, a kötőhártyát, a szemhéjakat és a könnymirigyeket foglalja magában, és ezekben a struktúrákban előforduló bármilyen rendellenesség a szemfelszíni rendellenesség (OSD) kategóriába sorolható. Az OSD magában foglalja a száraz szem betegséget (DED), a blepharitist és a meibomian mirigy diszfunkcióját (MDG), az allergiás szembetegségeket (AED), a vegyi és termikus égési sérüléseket; Mindezek a feltételek súlyosan befolyásolhatják a látást és az életminőséget, sőt néha még a vakságot is. Az OSD-ben szenvedő betegeknél fényfóbia, szaruhártya-hegesedés, időszakos homályos látás, fájdalom, a napi tevékenységek végzésének korlátozott képessége, csökkent vitalitás, rossz általános egészségi állapot és sok esetben depresszió is kialakulhat.

A glaukóma, a visszafordíthatatlan vakság egyik vezető oka, egy optikai neuropátia, amelyet a retina idegrostrétegének elvékonyodása és a látóideg-lemez köpölyözésének fokozódása jellemez, amelynek fő kockázati tényezője szorosan összefügg az intraokuláris nyomás (IOP) szintjével. Így a betegség kezelése az IOP csökkentéséből áll orvosi, lézeres vagy sebészeti terápia segítségével. Az IOP csökkentését azonban leggyakrabban helyi szemészeti gyógyszerekkel érik el, amelyek gyakran a termék stabilitásának és sterilitásának megőrzésére használt tartósítószereket tartalmaznak. A tartósítószerek olyan nemkívánatos mellékhatásokkal járhatnak, mint az allergia, helyi irritáció és gyulladás. A glaukóma elleni gyógyszerek hosszú távú alkalmazása számos változást idéz elő a szem felszíni összetevőiben, különösen a kötőhártya szintjén, ahol könnyen előfordulhatnak hám módosulások, dendrites sejt aktiváció, kötőhártya-asszociált limfoid szövetek aktivációja és serlegsejt (GC) elvesztése. A GC-k döntő fontosságúak. A szem felszínének homeosztázisában, mint a mukoproteinek fő forrásában, a könnyfilm stabilitásának fenntartásához elengedhetetlen feladatok. Így a GC-k elvesztése fokozatosan iatrogén OSD kialakulásához vezet. Ezenkívül az életkor előrehaladása jelentős kockázati tényező mind az OSD, mind a glaukóma esetében, amelyet tovább bonyolítanak az egyes állapotokra vonatkozó kezelések, amelyek kölcsönhatásba léphetnek egymással, és kontraproduktív hatásokat eredményezhetnek. Emiatt a glaukóma gyakran társul az OSD-vel. A szemfelszíni gyulladás kulcsfontosságú az OSD patofiziológiájában, ezért a gyulladáscsökkentő terápia, beleértve a kortikoszteroidokat is, előnyös lehet az OSD-betegek számára. Az arra érzékeny egyénekben azonban szteroidok alkalmazása után szteroidok által kiváltott glaukóma vagy okuláris hipertónia fordulhat elő. Azokat a személyeket, akiknél szteroidhasználatot követően megnövekszik az IOP, „szteroid reagálóknak” nevezik. Egy újabb tanulmányban Kallab et al. azt találták, hogy a száraz szem kezelés alacsony hidrokortizon dózissal csökkentette a szemgyulladást anélkül, hogy az IOP növekedését idézte volna elő; glaucomás betegeket kizártak ebből a vizsgálatból. Itt értékeljük a hidrokortizon szemcseppek biztonságosságát és hatékonyságát a glaukómában szenvedő és nem szenvedő OSD-betegek kezelésében.