Vliv nositelné vibrační terapie na funkčnost ramene u jedinců, kteří dostávají adjuvantní radioterapii po operaci rakoviny prsu

Aktivní komparátor: Domácí cvičební skupina

Pacientky, které zahájí radioterapii po operaci karcinomu prsu, budou před léčbou vyšetřeny. V průběhu radioterapie budou všichni pacienti zařazeni do domácího cvičebního programu, 5 dní v týdnu, 2 sezení denně, každé cvičení bude 10x2 opakování. Sledování cvičení pacientů bude zajištěno týdenními rutinními osobními kontrolami. Po průměrně 6 týdnech radioterapie budou vstupní hodnocení opakována.

Jiný: Domácí cvičení

Pacienti budou během procesu radioterapie cvičit doma. 5 dní v týdnu. 2 sezení denně, každý cvik bude 10x2 opakování

Experimentální: Domácí cvičení plus skupina vibrační terapie.

Pacientky, které zahájí radioterapii po operaci karcinomu prsu, budou před léčbou vyšetřeny. V průběhu radioterapie budou všichni pacienti zařazeni do domácího cvičebního programu, 5 dní v týdnu, 2 sezení denně, každé cvičení bude 10x2 opakování. Studijní skupina pokračuje ve svém domácím cvičení, navíc obdrží 30 minut zařízení Myovolt (Myovolt TM, Myovolt Limited, Christchurch, Nový Zéland), což je nositelná vibrační terapie 2 dny v týdnu. Vibrační program bude pokračovat po dobu 6 týdnů, ve formě 2 sezení týdně. Pro frekvenci vibrací budou použity přerušované a sinusové režimy mezi 20-100 Hz.

Přístroj: MYOVOLT (MyovoltTM, Myovolt Limited, Christchurch, Nový Zéland) nositelné vibrační terapeutické zařízení

Pacienti budou nosit ramenní zařízení Myovolt dvakrát týdně a každé sezení bude trvat 30 minut. Tato terapie bude aplikována během procesu radioterapie. Zařízení bude aplikováno na holou kůži v oblasti ramen. Prvních 10 minut z 30 minut bude přerušovaná vibrace, dalších 20 minut bude probíhat v programu sinusových vibrací. Oba programy budou v rozsahu 20-100 Hz.

Rozsah pohybu

Rozsah pohybu ramen bude vyhodnocován digitálním goniometrem. Stupeň flexe ramene, stupeň extenze ramene, stupeň abdukce a addukce, stupeň vnitřní rotace a stupeň vnější rotace budou hodnoceny digitálním goniometrem. Výsledky budou zaznamenány ve stupních.

Svalová síla

Ruční dynamometr bude použit k vyhodnocení síly svalů flexe ramen, abdukce, vnější a vnitřní rotace

Síla úchopu

Síla úchopu byla hodnocena pomocí dynamometrie úchopu (Saehan Hydraulic Hand Dynamometer) Měření byla prováděna na postižené straně podle pozic definovaných American Society of Hand Therapists (sed s ramenem addukovaným na stranu a loktem ohnutým o 90° s předloktím a zápěstím v neutrální střední poloze)

Bolest - Vizuální analogová stupnice

Vizuální analogová škála je jednou z jednoduchých a běžných metod používaných při hodnocení bolesti. Samostatně hlášená intenzita bolesti během odpočinku a aktivita měřená 0-10 centimetrovým grafem. Vizuální analogová škála (VAS), kde 0 označuje žádnou bolest nebo nejlepší a 10 označuje nejintenzivnější bolest, jakou si lze představit, nebo nejhorší bolest. Pacient si zaznamená závažnost bolesti na 10 cm dlouhé tabulce.

Postižení

Dotazník Postižení paže, ramena a ruky (DASH) je samoobslužný nástroj pro konkrétní region vyvinutý jako měřítko vlastního hodnocení postižení horních končetin a symptomů. Dotazník DASH se skládá ze tří částí. První část se skládá z 30 otázky. 21 otázek hodnotí obtížnost pacienta v každodenních činnostech, 5 symptomů otázek a zbývající 4 otázky hodnotí sociální funkce, práci, spánek a sebevědomí pacienta. V dotazníku DASH jsou otázky zodpovězeny v 5 bodech likert systém. 1: žádná obtížnost, 2: mírná obtížnost, 3: střední obtížnost, 4: extrémní obtížnost, 5: vůbec ne. Celkové skóre se pohybuje mezi 0 a 100 body a nízké skóre znamená dobrý zdravotní stav

Kvalita života – funkční hodnocení léčby rakoviny prsu“ (FACT-B)

Je navržen tak, aby zhodnotil kvalitu života pacientek s rakovinou prsu z více úhlů pohledu. Jeho platnost a spolehlivost byla prokázána. Skládá se z 5 subškál, které hodnotí kvalitu života jako fyzický stav (7 otázek), sociální život a rodinný stav (7 otázek), emoční stav (6 otázek), stav aktivity (7 otázek) a další specifické problémy související s rakovinou prsu ( 9 otázek). Průzkum má 5bodové hodnocení likert (0=vůbec ne, 1=málo, 2=málo, 3=dost hodně, 4=hodně) . Celkové skóre se vypočítá sečtením skóre subškály. Vyšší skóre v dotazníku ukazuje na vyšší kvalitu života

Tón - Myoton® PRO

Zařízení Myoton® PRO (Myoton Ltd, Myoton AS, Estonsko) bude použito k objektivnímu vyhodnocení měření svalového tonusu Pectoralis Major u pacientů, kteří se studie zúčastní. Myoton® PRO je přenosné digitální zařízení, které měří tón objektivní a neinvazivní metodou.

Na povrch kůže je aplikován konstantní předtlak (0,18 N), aby se stlačily podkožní povrchové tkáně. Stav napětí tkáně, který se vyznačuje vlastní frekvencí oscilací; Hz.

Ztuhlost svalů - Myoton® PRO

Zařízení Myoton® PRO (Myoton Ltd, Myoton AS, Estonsko) bude použito k objektivnímu vyhodnocení měření tuhosti svalu Pectoralis Major u pacientů, kteří se studie zúčastní. Myoton® PRO je přenosné digitální zařízení, které měří tuhost objektivní a neinvazivní metodou.

Na povrch kůže je aplikován konstantní předtlak (0,18 N), aby se stlačily podkožní povrchové tkáně. Tuhost tkáně, která se vyznačuje tuhostí při přirozené oscilaci; N/m

Elasticita svalů - Myoton® PRO

Zařízení Myoton® PRO (Myoton Ltd, Myoton AS, Estonsko) bude použito k objektivnímu vyhodnocení měření elasticity svalu Pectoralis Major u pacientů, kteří se studie zúčastní. Myoton® PRO je přenosné digitální zařízení, které měří elasticitu objektivní a neinvazivní metodou.

Na povrch kůže je aplikován konstantní předtlak (0,18 N), aby se stlačily podkožní povrchové tkáně. Elasticita tkáně, která se vyznačuje logaritmickým poklesem přirozené oscilace;