Zlepšení kognitivní poruchy související s rakovinou

Kognitivní porucha související s rakovinou (CRCI), známá také jako „chemomozog“, je kognitivní pokles, který negativně ovlivňuje většinu pacientů s rakovinou podstupujících chemoterapii, ozařování a/nebo hormonální léčbu [1]. Nežádoucí účinky CRCI, které se vyskytují u většiny pacientů léčených rakovinou, mohou být bohužel celoživotní a významně ovlivnit kvalitu života pacientů [2–4]. Vzhledem k prodloužené délce života pacientek s onkologickým gynekologickým onemocněním v důsledku používání moderních terapeutik je kladen zvýšený důraz na hodnocení kvality života během léčby a po ní. CRCI, alternativně známý jako "chemo mozek" nebo "chemo mlha" je běžný vedlejší účinek léčby rakoviny. Tyto příznaky často zahrnují augmentaci jasného myšlení s potížemi s pamětí, které mohou pacienty velmi znepokojovat jak během léčby, tak i po ní. Navzdory tomu, že postihuje většinu pacientů s rakovinou, data a výzkum CRCI jsou v populaci gynekologických onkologů nedostatečně zastoupeny. U karcinomu prsu až 77 % pacientek s karcinomem prsu, které dostávaly chemoterapii, udávalo kognitivní symptomy spojené s terapií [9]. V metaanalýze zkoumající pacientku s rakovinou prsu, která byla léčena chemoterapií, byly nejvíce ovlivněnými doménami rychlost zpracování a jazyk, výkonné funkce a paměť [10]. Obecně existuje značná mezera ve znalostech v oblasti CRCI související s gynekologickou onkologií, protože intervence, které by pomohly zlepšit tuto skupinu častých a život měnících vedlejších účinků, nebyly dosud hodnoceny. Proto, pokud je nám známo, je tento návrh první svého druhu u gynekologických onkologických pacientek podstupujících onkologickou léčbu.

V literatuře o demencích byly mobilní aplikace využívány při řízení kognitivního tréninku ke zlepšení výsledků u pacientů [11–13]. Kognitivní porucha (CI) je prekurzorem demence a může být definována jako mírná a závažná. Mírná CI zatím neinterferuje s instrumentálními aktivitami denního života (IADL), zatímco velká CI ano [14]. V nedávném systematickém přehledu zaměřeném na intervence k oddálení kognitivního poklesu souvisejícího s věkem bylo zjištěno, že kognitivní trénink a fyzická aktivita jsou nejslibnější [15]. Jedna aplikace kognitivního tréninku (CTA) ukázala zlepšení kognitivních schopností po pěti patnáctiminutových tréninkových aplikacích týdně po dobu deseti týdnů [12]. Cochranův přehled dále ukázal, že ve skupině randomizovaných nefarmakologických intervencí u žen s karcinomem prsu může použití aplikací kognitivního tréninku snížit riziko CRCI [16]. Bohužel v současné době neexistují žádné údaje o použití CTA u gynekologických onkologických pacientek. Cílem této studie je zhodnotit využití CTA u gynekologických onkologických pacientek podstupujících primární chemoterapii za účelem snížení dopadu CRCI.