Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Hodnocení klinického dopadu různých telemedicínských postupů na jednotkách intenzivní péče (Telescope_2)

14. května 2026 aktualizováno: Hospital Israelita Albert Einstein

Hodnocení klinického dopadu různých telemedicínských praktik na jednotkách intenzivní péče: randomizovaná klinická studie se shlukem se stupňovitým klínem

Cílem této studie je posoudit, zda intervenční balíček prostřednictvím telemedicíny sestávající z každodenních multidisciplinárních kol se specialistou na intenzivní medicínu, intervenční balíček poskytovaný specializovaným multiprofesním týmem (ošetřovatelství, fyzikální terapie a klinická farmacie) a balíček manažerských intervencí , zaměřený na kvalitu a bezpečnost, zkracuje délku pobytu u pacientů na JIP v Brazílii. Naší hypotézou je, že intervenční balíček prostřednictvím telemedicíny má potenciál zkrátit délku pobytu u pacientů na JIP v Brazílii.

Studie počítá s realizací tří intervencí v asociaci prostřednictvím telemedicíny.

  • Denní multidisciplinární kola vedená lékařem se specializací na intenzivní medicínu
  • Intervenční balíček specializovaným multidisciplinárním týmem (ošetřovatelství, fyzioterapie a klinická farmacie).
  • Balíček manažerských intervencí (kvalita a bezpečnost).

Hlavní otázky, na které chce odpovědět, jsou:

  • Délka pobytu na JIP, měřená ve dnech, s uvážením časového intervalu mezi přijetím na JIP a okamžikem fyzického převozu pacienta do jiné přijímací oblasti nemocnice nebo externího převozu.
  • Úmrtnost na JIP.
  • Doba bez mechanické ventilace po 28 dnech.
  • Události spojené s ventilátorem.
  • Hustota mobilizace pacienta.
  • Standardní využití zdrojů.
  • Standardizovaná úmrtnost.

Přehled studie

Detailní popis

POZADÍ:

Lůžka na JIP představují vzácný a nákladný zdroj. Tento scénář ještě zhoršuje nedostatek a heterogenní rozložení specialistů v intenzivní medicíně v Brazílii. Telemedicína je inovativní a slibná technologie s možností zpřístupnit každodenní multidisciplinární kolo za přítomnosti specialistů intenzivní medicíny na celém území státu. V předchozí studii (Telescope Trial I) bylo prokázáno, že každodenní multidisciplinární kolo prováděné prostřednictvím telemedicíny vzdáleným lékařským specialistou je bezpečnou a proveditelnou praxí. Málo se však ví o různých modalitách telemedicínské péče v prostředí JIP, konkrétněji o dopadu intervencí prováděných multidisciplinárním týmem (nelékařských) a intervencí managementu (kvalita a bezpečnost).

UKÁZKOVÝ VÝPOČET VELIKOSTI:

Celková velikost vzorku 18 750 až 25 000 pacientů bude považována za detekci zkrácení doby pobytu na JIP na logaritmické stupnici 0,1479 (ekvivalentní 1,1dennímu snížení ve srovnání s výchozí hodnotou), vyplývající z intervenčního balíčku s hladina významnosti 5 % a minimální síla 95 %. Tato odchylka v celkové velikosti vzorku je způsobena různými odhady pacientů za období na dotčených 25 brazilských JIP. Odhaduje se, že bude kolísat 30 až 40 pacientů za měsíc na JIP.

PRIMÁRNÍ VÝSLEDEK:

Délka pobytu na JIP, měřená ve dnech, s uvážením časového intervalu mezi přijetím na JIP a okamžikem fyzického převozu pacienta do jiné přijímací oblasti nemocnice nebo externího převozu.

SEKUNDÁRNÍ VÝSLEDKY:

  • Úmrtnost na JIP.
  • Mechanická ventilace volný čas za 28 dní.
  • Události spojené s ventilátorem.
  • Hustota mobilizace pacienta.
  • Standardní využití zdrojů.
  • Standardizovaná úmrtnost.

VÝSLEDKY PRŮZKUMU:

  • Úmrtnost v nemocnici.
  • Dodržování vyvýšeného lůžka.
  • Adekvátní prevence žilního tromboembolismu.
  • Míra náhodné extubace.
  • Podíl pacientů s adekvátní kontrolou glykémie (definovaná jako glykémie <70 mg/dl až >180 mg/dl).
  • Podíl pacientů - den, kteří dostávali perorální nebo enterální dietu.
  • Frekvence pacienta za den při adekvátní sedaci [definováno Richmondovou agitační a sedační škálou (RASS) = -3 až +].
  • Podíl pacientů na oxygenoterapii v normoxii [definovaná jako periferní saturace kyslíkem (SpO2) ≤ 92 % až ≥ 96 %].
  • Míra opětovného přijetí na JIP do 48 hodin.
  • Četnost časné reintubace (<48 hodin po extubaci).
  • Míra použití centrálního žilního katétru.
  • Míra používání trvalého močového katétru.
  • Doba použití centrálního žilního katétru.
  • Doba používání trvalého močového katétru.

STATISTICKÁ ANALÝZA:

Všechny analýzy budou podrobně popsány v plánu statistických analýz, který bude dokončen a předložen ke zveřejnění před uzavřením databáze a zahájením analýz. Primární statistické analýzy budou prováděny podle principu „intention-to-treat“. Vzhledem k tomu, že JIP budou randomizovány (ne pacienti) a výsledky budou měřeny na úrovni pacienta, budou všechny analýzy upraveny pro shlukování dat.

Primární výsledek, délka pobytu na JIP, bude analyzován na individuální úrovni pomocí zobecněného lineárního smíšeného modelu, včetně fixního efektu skupiny, a zvážení distribucí, které mohou odpovídat očekávané správné šikmosti (jako je zkrácená Poissonova, Gaussova nebo inverzní Gaussova distribuce atd.), výběr nejvhodnějšího podle parametrů modelu. Cílem smíšeného modelu je umět proložit náhodné vektory s přihlédnutím ke korelaci pozorování jedinců ve stejném shluku. Model tedy bude mít jako náhodný efekt zachycení pro každou jednotku. Abychom zvážili případný nedostatek rovnováhy, upravíme model analýzy pro faktory použité ve stratifikaci a pro výslednou hodnotu na úrovni jednotky v období před randomizací (tj. průměrnou délku pobytu na JIP každé jednotky) , jak naznačuje literatura. Dále upravíme faktory, které mají korelaci s délkou pobytu, s cílem snížit variabilitu mezi jednotkami, a tím ovlivnit korelaci uvnitř klastru a zvýšit sílu studie. Opravné faktory budou definovány po sběru dat z období před randomizací a uvedeny v plánu statistické analýzy, zveřejněném před uzavřením databáze studie, jak je uvedeno výše. Tyto faktory se týkají závažnosti (SAPS 3) a klinického nebo chirurgického profilu. V případě významného množství chybějících dat o primárním koncovém bodu bude analýza znovu vyhodnocena po použití vícenásobné imputace s řetězenými rovnicemi za předpokladu, že data budou chybět náhodně. Údaje shromážděné během přechodného období nebudou analyzovány z hlediska primárních, sekundárních nebo průzkumných koncových bodů.

Analýzy citlivosti a podskupiny pro primární výsledek:

Definujeme a priori následující podskupiny pro analýzu primárního výsledku:

A - Délka pobytu na JIP stratifikovaná podle klinických vs. elektivních chirurgických a urgentních chirurgických pacientů.

B - Délka pobytu na JIP stratifikovaná podle tří skupin (nižší, střední a horní třetina) závažnosti stanovené skóre SAPS 3.

C - Délka pobytu na JIP stratifikovaná podle mechanicky ventilovaných pacientů při příjmu (invazivní mechanická ventilace).

Podobně budou ve všech ostatních analýzách použity zobecněné lineární smíšené modely. Analýzy předem specifikovaných sekundárních výsledků a analýzy podskupin nebudou upraveny pro vícenásobná srovnání, proto by měly být interpretovány jako průzkumné.

Vzhledem k důležitosti skóre závažnosti SAPS 3 vyhodnotíme kalibraci modelu s daty z předrandomizačního období. V případě potřeby model překalibrujeme pro studovanou populaci.

Hladina významnosti pro všechny koncové body bude 0,05. Všechny analýzy budou provedeny pomocí softwaru R (verze 4.2.0, verze bude aktualizována v době analýzy).

REGULAČNÍ STAV:

Studie bude provedena v souladu se zásadami Helsinské deklarace a v souladu se zákonem o lékařském výzkumu zahrnujícím lidi.

SCHVÁLENÍ OD ETICKÝCH A REGULAČNÍCH ORGÁNŮ:

Studie bude provedena podle národních a mezinárodních směrnic. Institutional Review Board of the Hospital Israelita Albert Einstein schválila tuto studii (CAAE: 69575123.0.1001.0071). Zúčastněná centra nezahájí studii, dokud nezískají souhlas od svých příslušných místních institucionálních kontrolních rad. Potřebu informovaného souhlasu určuje Institucionální kontrolní komise každého zúčastněného centra.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

22000

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • São Paulo
      • São Paulo, São Paulo, Brazílie, 05651-901
        • Einstein Hospital Israelita

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení na jednotky intenzivní péče:

  • Jednotky intenzivní péče z veřejných nebo filantropických nemocnic.
  • Jednotky intenzivní péče s lékařem a sestrami dostupnými 24 hodin denně a fyzioterapeutem k dispozici alespoň ≥ 18 hodin denně.

Kritéria vyloučení pro jednotky intenzivní péče:

  • Jednotky intenzivní péče se strukturovaným multidisciplinárním kolem více než třikrát týdně vedené lékařem intenzivní péče (certifikovaným), zdokumentovaným v lékařském záznamu, s pevně danou délkou (>5 min/pacient), za použití nějakého podpůrného nástroje (kontrolní seznam nebo standardní formulář ), zaměřené na cíl, založené na zavedených protokolech, včetně všech pacientů přijatých na JIP.
  • Jednotky intenzivní péče již provádějí audit a zpětnou vazbu s konkrétním plánováním.
  • Dedikované koronární jednotky/jednotky srdeční intenzivní péče nebo jiné specializované jednotky (kardiochirurgické, neurologické, popálení pacienti).
  • Snižovací jednotky nebo jednotka semiintenzivní péče o srdce.
  • Jednotky intenzivní péče bez dostupnosti náhradní renální terapie.
  • Koordinátor JIP specialista na intenzivní medicínu a školení managementu (MBA v oboru Health Management nebo ekvivalent).

Kritéria pro zařazení pacientů:

  • Dospělí pacienti (≥ 18 let).

Kritéria vyloučení pro pacienty:

  • Přijetí z jiných než zdravotních důvodů (např. soudní důvody, právní důvody, bezpečnostní důvody).
  • Dříve zahrnuto do studie TELESCOPE II (pro analýzu primárního výsledku).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Sekvenční přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Sekvence 1
Sekvence 1 se bude skládat z 3měsíčního kontrolního období, po kterém bude následovat 3měsíční přechodné období a nakonec 19měsíční intervenční období. Celková doba trvání sekvence 1 bude 25 měsíců.

Během intervenčního období budou realizovány tři intervence prostřednictvím telemedicíny.

  1. Denní multidisciplinární kolo vedené lékařem se specializací na intenzivní medicínu.
  2. Intervenční balíček spravovaný specializovaným multidisciplinárním týmem sestávajícím z ošetřovatelství, fyzioterapie a klinické farmacie.
  3. Bude zaveden balíček zásahů managementu se zvláštním zaměřením na zvýšení kvality a bezpečnosti.
Experimentální: Sekvence 2
Sekvence 2 se bude skládat ze 7měsíčního kontrolního období, po kterém bude následovat 3měsíční přechodné období a nakonec 15měsíční intervenční období. Celková délka sekvence 2 bude 25 měsíců.

Během intervenčního období budou realizovány tři intervence prostřednictvím telemedicíny.

  1. Denní multidisciplinární kolo vedené lékařem se specializací na intenzivní medicínu.
  2. Intervenční balíček spravovaný specializovaným multidisciplinárním týmem sestávajícím z ošetřovatelství, fyzioterapie a klinické farmacie.
  3. Bude zaveden balíček zásahů managementu se zvláštním zaměřením na zvýšení kvality a bezpečnosti.
Experimentální: Sekvence 3
Sekvence 3 se bude skládat z 11měsíčního kontrolního období, po kterém bude následovat 3měsíční přechodné období a nakonec 9měsíční intervenční období. Celková délka sekvence 3 bude 25 měsíců.

Během intervenčního období budou realizovány tři intervence prostřednictvím telemedicíny.

  1. Denní multidisciplinární kolo vedené lékařem se specializací na intenzivní medicínu.
  2. Intervenční balíček spravovaný specializovaným multidisciplinárním týmem sestávajícím z ošetřovatelství, fyzioterapie a klinické farmacie.
  3. Bude zaveden balíček zásahů managementu se zvláštním zaměřením na zvýšení kvality a bezpečnosti.
Experimentální: Sekvence 4
Sekvence 4 se bude skládat z 15měsíčního kontrolního období, po kterém bude následovat 3měsíční přechodné období a nakonec 7měsíční intervenční období. Celková délka sekvence 4 bude 25 měsíců.

Během intervenčního období budou realizovány tři intervence prostřednictvím telemedicíny.

  1. Denní multidisciplinární kolo vedené lékařem se specializací na intenzivní medicínu.
  2. Intervenční balíček spravovaný specializovaným multidisciplinárním týmem sestávajícím z ošetřovatelství, fyzioterapie a klinické farmacie.
  3. Bude zaveden balíček zásahů managementu se zvláštním zaměřením na zvýšení kvality a bezpečnosti.
Experimentální: Sekvence 5
Sekvence 5 se bude skládat z 19měsíčního kontrolního období, po kterém bude následovat 3měsíční přechodné období a nakonec 3měsíční intervenční období. Celková délka sekvence 5 bude 25 měsíců.

Během intervenčního období budou realizovány tři intervence prostřednictvím telemedicíny.

  1. Denní multidisciplinární kolo vedené lékařem se specializací na intenzivní medicínu.
  2. Intervenční balíček spravovaný specializovaným multidisciplinárním týmem sestávajícím z ošetřovatelství, fyzioterapie a klinické farmacie.
  3. Bude zaveden balíček zásahů managementu se zvláštním zaměřením na zvýšení kvality a bezpečnosti.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Intensive Care Unit Length of Stay
Časové okno: From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Defined as the time interval in hours between patients' ICU admission and the moment of ICU physical discharge times (i.e., transfer to another care facility or another hospital) or ICU death, as defined by the hospital's system date and time. Date and time will be entered by the health care worker responsible for data collection. ICU LOS will be derived in 24 hours periods with decimal place.
From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
ICU mortality
Časové okno: From date of randomization until the date of ICU death, assessed up to 90 days
Any death during Intensive Care Unit stay
From date of randomization until the date of ICU death, assessed up to 90 days
In-hospital mortality
Časové okno: From date of randomization until the date of hospital discharge, assessed up to 90 days
Any death during the index hospital admission.
From date of randomization until the date of hospital discharge, assessed up to 90 days
Ventilator-free days during the first 28 days
Časové okno: 28 Days
Number of days alive and free from mechanical ventilation for at least 24 consecutive hours. Patients who died before weaning were deemed to have zero ventilator-free days, and patients discharged from the hospital before 28 days were considered alive and free from mechanical ventilation at 28 days.
28 Days
ICU readmission within 48 hours.
Časové okno: From date of randomization until the date of hospital discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Readmission less than 48 hours after discharge
From date of randomization until the date of hospital discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Early reintubation (<48h after elective extubation).
Časové okno: From date of randomization until the date of hospital discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Less than 48 hours after extubation
From date of randomization until the date of hospital discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Ventilator-associated events
Časové okno: From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Defined as either an increase in the daily minimum positive end-expiratory pressure (PEEP) of ≥3 cmH2O sustained for at least two consecutive calendar days following a period of at least two days of stable or decreasing PEEP, or an increase in the fraction of inspired oxygen (FiO2) by ≥20 percentage points sustained for at least two consecutive days after a minimum of two days of stable or decreasing FiO2 levels.
From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Accidental extubation rate.
Časové okno: From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Defined as the proportion of patients undergoing invasive mechanical ventilation who experience unplanned removal of the endotracheal tube.
From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Standardní využití zdrojů
Časové okno: Od data randomizace do data propuštění z JIP nebo úmrtí, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno až 90 dnů
Vypočítáno na základě délky pobytu na jednotce intenzivní péče a upraveno podle závažnosti akutního onemocnění
Od data randomizace do data propuštění z JIP nebo úmrtí, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno až 90 dnů
Standardní úmrtnost
Časové okno: Od data randomizace do data propuštění z JIP nebo úmrtí, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno až 90 dnů
Poměr pozorovaných úmrtí k očekávaným úmrtím
Od data randomizace do data propuštění z JIP nebo úmrtí, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno až 90 dnů
Patient mobilization density in the ICU
Časové okno: From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Defined as the number of days the patient has undergone any form of mobilization, including passive movement of upper or lower limbs in bed, sitting on the edge of the bed or in a chair, or walking.
From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Adherence to maintaining the head-of-bed elevation (30°-45°).
Časové okno: From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
30-45 degrees in patients under mechanical ventilation
From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Adequate prevention of venous thromboembolism.
Časové okno: From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Adequate prophylaxis for venous thromboembolism
From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Rate of patient-days under adequate sedation.
Časové okno: From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Defined as a Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) -3 to +1
From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Rate of patients-days with oral or enteral nutrition.
Časové okno: From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Use of enteral or oral feeding
From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Rate of adequate glycemic control.
Časové okno: From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Adequate glycemic control (defined as blood glucose = 70 to 180mg/dL).
From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Rate of patients-days within normoxemia.
Časové okno: From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Defined as peripheral oxygen saturation = 92 to 96%
From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Rate of central venous catheter use.
Časové okno: From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Use of central venous catheter.
From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Central venous catheter dwell time.
Časové okno: From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Duration in days of central venous catheter use
From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Rate of indwelling urinary catheter use.
Časové okno: From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Use of indwelling urinary catheter.
From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Indwelling urinary catheter dwell time.
Časové okno: From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days
Duration in days of indwelling urinary catheter use.
From date of randomization until the date of ICU discharge or death, whichever comes first, assessed up to 90 days

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Adriano J Pereira, MD, PhD, Hospital Israelita Albert Einstein
  • Vrchní vyšetřovatel: Renato CF Chaves, MD, PhD, MBA, Hospital Israelita Albert Einstein

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

8. ledna 2024

Primární dokončení (Aktuální)

31. ledna 2026

Dokončení studie (Aktuální)

1. května 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

30. června 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

17. července 2023

První zveřejněno (Aktuální)

27. července 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

18. května 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

14. května 2026

Naposledy ověřeno

1. února 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 5535-23

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Sdílení dat je otevřené pro výzkumníky, kteří nejsou členy studie, po dvou letech od zveřejnění hlavní studie.

Časový rámec sdílení IPD

Po dvou letech od prvního vydání

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Data budou zpřístupněna prostřednictvím online úložiště chráněného heslem a pro sekundární analýzy podle předem specifikovaných plánů.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA
  • ANALYTIC_CODE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Intervenční období

Předplatit