Equity Evaluation of Fact Boxs – Protokol studie pro multicentrický klastrový randomizovaný kontrolovaný pokus (RCT)

Pozadí

Zdravotní informace založené na důkazech (EBHI) a pomůcky pro rozhodování (DA) jsou klíčovými součástmi pro zlepšení zdravotní péče tím, že umožňují více lidem činit informovaná rozhodnutí. I přes jejich celkovou účinnost však existuje riziko, že z nich budou mít prospěch pouze určité skupiny obyvatel. Protože ačkoli jsou orientováni na cílovou skupinu, faktory, které vedou k nerovnosti z hlediska sdíleného a informovaného rozhodování, nebyly dosud dostatečně zohledněny v procesu jejich rozvoje (Durand et al., 2014; Rising et al., 2018) . Existuje například mnoho materiálů zaměřených na pacienty napsaných na pokročilé úrovni, což činí materiály méně dostupnými pro lidi s problémy se čtením (Miller et al., 2011), nižším vzděláním, zdravotní gramotností nebo socioekonomickým postavením (SES) (Durand et al., 2011). al., 2021).

Ukázalo se, že boxy faktů založené na důkazech podporují informované rozhodování. Jen málo studií však analyzovalo, jak krabice podporují rozhodování v různých sociálních skupinách. Dále není jasné, zda boxy faktů podporují informované a sdílené rozhodování stejnou měrou, když je implementují zdravotní pedagogové (HE) v různých prostředích. Existuje tedy riziko, že boxy faktů pomohou pouze méně znevýhodněným lidem činit informovaná zdravotní rozhodnutí.

Objektivní

V multicentrické, klastrově randomizované, průřezové studii bude zkoumána účinnost boxů faktů založených na důkazech (intervence) ve srovnání s obvyklou zdravotní výchovou/péčí (kontrola) na výsledky relevantní pro rozhodnutí o očkování u lidí z různá prostředí v Německu.

Fakta o COVID-19 a očkování proti chřipce byly v několika krocích upraveny tak, aby vyhovovaly informačním potřebám a požadavkům populace. To zahrnovalo zpětnou vazbu od různých zúčastněných stran v oblasti veřejného zdraví na informační box COVID-19, který v Německu v lednu 2021 zavedl národní ústav veřejného zdraví, identifikaci informačních potřeb a požadavků obyvatel v Německu na základě sekundárních analýz dat a testování COVID. -19 rámečků faktů v předběžných studiích v celopopulačních průzkumech s N=1 942 až N=6 056 respondenty v Německu (Rebitschek et al., 2022). Datová základna a jednotlivé studie byly podrobně popsány jinde.

Rámeček s fakty o očkování proti chřipce byl aktualizován v roce 2021 na základě aktuálních důkazů a je k dispozici na webových stránkách Hardingova centra pro starší lidi (65 let a starší) a pro lidi ve věku 16 až 65 let. Během kognitivních rozhovorů byly zjednodušené boxy s fakty o očkování proti COVID-19 a chřipce poprvé pilotovány s německy mluvícími laiky a upraveny na základě jejich zpětné vazby. Vizualizované boxy faktů o COVID-19 byly také testovány s arabsky, turecky a rusky mluvícími laiky ze znevýhodněných čtvrtí v Berlíně. Univerzita v Erfurtu v současné době pilotuje vizualizovaný box s informacemi o chřipce s německy mluvícími laiky.

Hlavní výzkumná otázka

Mají znevýhodnění lidé ve stejné míře jako neznevýhodněné osoby, pokud jde o informované a sdílené rozhodování, z toho, že dostávají krabice s fakty o očkování proti COVID-19 a chřipce, na rozdíl od standardní komunikace o očkování v lékařské praxi a terénní práci (v terénu)?

Výzkumné otázky (RQ) a hlavní hypotézy (HYP)

RQ1 Je použití faktických boxů v terénu efektivnější než standardní komunikace vakcíny (kontrolní podmínka)?

Primární HYP

1. Ve srovnání se standardní komunikací o vakcínách povedou krabičky faktů k vyšším znalostem o očkování.
2. Ve srovnání se standardní komunikací o vakcínách povedou boxy faktů k většímu počtu očkovacích záměrů, které jsou v souladu s postoji a znalostmi o očkování (informované záměry očkování; operacionalizované na základě vícerozměrného konstruktu informované volby podle Marteau et al. 2001).

Sekundární HYP

1. Ve srovnání se standardní komunikací o vakcínách zlepší boxy faktů vnímání rizika.
2. Ve srovnání se standardní komunikací o vakcínách zvýší boxy faktů zapojení pacientů do lékařského rozhodování.
3. Ve srovnání se standardní očkovací komunikací sníží boxy faktů rozhodovací konflikt.

RQ2 Jsou boxy faktů stejně účinné pro lidi se znevýhodňujícími faktory jako pro ty, kteří nemají faktory spojené s nevýhodami?

Primární HYP

Předpokládáme, že implementace rámečků faktů povede k většímu sladění znalostí, informovaných záměrů očkování a přesnosti vnímání rizik mezi:

1. Lidé s nízkým a vysokým vzděláním prostřednictvím faktických boxů oproti běžné péči.
2. Lidé s problematickou či nedostatečnou a výbornou či dostatečnou úrovní zdravotní gramotnosti prostřednictvím faktických škatulek oproti běžné péči.
3. Nerodilí (arabsky, turecky a rusky mluvící účastníci, pouze s nízkou němčinou) a rodilí němečtí mluvčí (včetně nerodilých mluvčích s vysokou němčinou) prostřednictvím faktických boxů ve srovnání s běžnou péčí, protože neposkytujeme informace pouze v rodilém jazyk, ale také jej testovali s těmito cílovými skupinami.
4. Lidé s nízkou a vysokou čtenářskou gramotností v různých jazycích ve srovnání s běžnou péčí, protože boxy s fakty jsou formátem zdravotních informací se sníženou složitostí a my jsme se pokusili vyřešit dostupnost pomocí pilotního testování s různými skupinami.

RQ3 Podporuje používání rámečků faktů v terénní práci více sdíleného a informovaného rozhodování než v prostředí běžné zdravotní péče?

HYP

a) Předpokládáme, že rámečky faktů s větší pravděpodobností vedou k informovanějším očkovacím záměrům a sdíleným rozhodnutím v terénní práci než v prostředí běžné zdravotní péče.

Průzkumné analýzy

1. Budeme analyzovat vliv fact boxů na znalosti, záměry očkování, přesnost vnímání rizik mezi lidmi s nízkým a středním nebo vysokým SSS prostřednictvím fact boxů ve srovnání s běžnou péčí.
2. Budeme analyzovat vliv boxů faktů na záměry očkování, znalosti, vnímání rizik, zapojení pacientů a rozhodovací konflikt mezi lidmi s indikátory souvisejícími s migrací (např. rezidenční status, délka pobytu v Německu) ve srovnání s obvyklou péčí, kontrolou jiných faktory popisující sociální situaci (např. vzdělání, zdravotní gramotnost).