Recidiva u pacientů s diferencovaným karcinomem štítné žlázy

Karcinom štítné žlázy je nejčastějším karcinomem endokrinního systému a jeho incidence celosvětově neustále stoupá. Důvodem jsou především pokroky ve vyšetřovacích modalitách, které umožnily odhalit menší rakoviny v raném stadiu.

Vzhledem k pokrokům ve vyšetřovacích technikách a léčebných metodách je počet pacientů, kteří zemřou na rakovinu štítné žlázy, malý ve srovnání s výskytem.[1]

Nejběžnějším typem rakoviny štítné žlázy je diferencovaný karcinom štítné žlázy (DTC), který zahrnuje papilární a folikulární karcinomy. Ženy mají třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny štítné žlázy než muži. [2] Adjuvant RAI131 (AT) se doporučuje po tyreoidektomii kvůli svému terapeutickému dopadu na mikroinvaze nebo mikrometastázy, aby se snížila pravděpodobnost recidivy u pacientů, kteří nemají metastázy, ale mají riziko recidivy podle japonských doporučení a pokyny American Thyroid Association [3],[4].

AT by mohla prodloužit přežití pacientů s DTC se středním rizikem [5]. Navíc metaanalýza ukázala, že AT je v některých studiích účinná při snižování recidivy, ale v jiných nikoli, a účinek AT na prevenci recidivy, zejména u vysoce rizikových DTC, zůstává nejasný [6].

Přestože existují spolehlivé zprávy, které diskutují o vztahu mezi úspěšností či neúspěchem ablace zbytků [7],[8], recidiva po AT je hlášena jen zřídka a počet případů je malý. Navíc žádná studie dosud nepojednávala o vztahu mezi úspěchem nebo selháním AT nebo ablace zbytků a recidivou nebo úmrtím [9],[10].