Recidiva in pazienti con cancro della tiroide differenziato

Il cancro della tiroide è il tumore più frequente del sistema endocrino e la sua incidenza è in costante aumento in tutto il mondo. Ciò è dovuto principalmente ai progressi nelle modalità di esame che hanno reso possibile l’individuazione precoce di tumori più piccoli.

A causa dei progressi nelle tecniche di screening e nei metodi di trattamento, il numero di pazienti che muoiono di cancro alla tiroide è piccolo rispetto all'incidenza.[1]

Il tipo più comune di cancro della tiroide è il cancro della tiroide differenziato (DTC), che comprende carcinomi papillari e follicolari. Le donne hanno tre volte più probabilità di sviluppare il cancro alla tiroide rispetto agli uomini. [2] L'adiuvante RAI131 (AT) è raccomandato dopo tiroidectomia, a causa del suo impatto terapeutico sulle microinvasioni o micrometastasi, per ridurre la probabilità di recidiva nei pazienti che non hanno metastasi ma che presentano rischio di recidiva secondo le linee guida giapponesi e le linee guida dell'American Thyroid Association [3],[4].

L'AT potrebbe prolungare la sopravvivenza dei pazienti con DTC a rischio intermedio [5]. Inoltre, una meta-analisi ha dimostrato che l'AT è efficace nel ridurre le recidive in alcuni studi ma non in altri, e l'effetto dell'AT sulla prevenzione delle recidive, soprattutto nel DTC ad alto rischio, rimane poco chiaro.[6]

Sebbene esistano rapporti affidabili che discutono la relazione tra il successo o il fallimento dell'ablazione del residuo [7],[8], la recidiva dopo AT è raramente segnalata e il numero di casi è piccolo. Inoltre, nessuno studio ha finora discusso la relazione tra il successo o il fallimento dell'AT o dell'ablazione del residuo e la recidiva o la morte [9],[10].