- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06266312
Proveditelnost předoperační intervence multimodálního životního stylu u pacientek s rakovinou prsu (APRIORI)
Možnost předoperační multimodální intervence u pacientek s karcinomem prsu, které dostávají neoadjuvantní chemoterapii
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Odůvodnění: Rakovina prsu je nejčastějším typem rakoviny u žen. Onemocnění a léčba jsou spojeny se zvýšeným rizikem zhoršení fyzické zdatnosti, svalové síly, nutričního stavu (sarkopenická obezita), duševní pohody, kvality života související se zdravím (HRQoL) a únavy. Aby se zlepšily zdravotní výsledky, měly by se co nejdříve zasáhnout modifikovatelné faktory. Předoperační období, během kterého pacienti dostávají neoadjuvantní chemoterapii, se jeví jako ideální jako multimodální zásah do životního stylu, ale v současnosti se pro tento účel téměř nepoužívá. Nutriční stav lze optimalizovat pomocí pokynů dietologa a vlastního sledování nutričního příjmu prostřednictvím digitálního deníku potravin. Navíc nabídka cvičebního programu středně intenzivního vytrvalostního tréninku (MIET) během neoadjuvantní intravenózní infuze chemoterapie umožňuje cvičení pod dohledem v době, kdy by pacienti jinak byli neaktivní. Může také zlepšit perfuzi nádoru, a tím zvýšit účinnost vychytávání cytostatik do nádoru a působit proti rezistenci vůči cytostatickým lékům. Posledních šest týdnů před operací lze využít k další optimalizaci kardiorespirační zdatnosti a svalové síly prostřednictvím vysoce intenzivního intervalového tréninku (HIIT) a silového tréninkového programu. Než bude možné prozkoumat účinek předoperační intervence multimodálního životního stylu u pacientek s karcinomem prsu, které dostávají neoadjuvantní chemoterapii, je třeba nejprve prozkoumat její proveditelnost.
Cíl: Primárním cílem této studie je prozkoumat proveditelnost multimodálního rehabilitačního programu sestávajícího z MIET během neoadjuvantní intravenózní infuze chemoterapie, HITT a silového tréninku během posledních šesti týdnů před operací a optimalizace nutričního příjmu během celého předoperačního období pacientů s rakovinou prsu s ohledem na nábor, dodržování, předčasné ukončení, bezpečnost a přijetí. Sekundárním cílem je poskytnout předběžné hodnocení odpovědí účastníků na předoperační multimodální intervenci životního stylu, na kardiorespirační zdatnost, svalovou sílu, nutriční stav a únavu u pacientek s rakovinou prsu, které dostávají neoadjuvantní chemoterapii.
Design studie: Prospektivní, jednocentrová, longitudinální studie proveditelnosti smíšených metod.
Populace studie: Pacienti s karcinomem prsu plánovaní na neoadjuvantní chemoterapii a operaci v MUMC+ Comprehensive Cancer Center.
Intervence: Intervence multimodálního životního stylu se skládá ze tří modalit. Pacienti jsou požádáni, aby absolvovali 11 sezení MIET během intravenózní infuze chemoterapie, 8 sezení HIIT a silového tréninku v posledních šesti týdnech před operací a 4 konzultace s dietologem během předoperačního období. Tréninky MIET se skládají z 45-50 minutového tréninkového programu na cykloergometru během infuze chemoterapie. Fyzioterapeut navíc pacientům poradí, aby ve zbývající pracovní dny dodržovali (nebo navazovali na) Nederlandse Norm Gezond Bewegen (NNGB). HIIT a silový trénink se skládají z 25minutového tréninkového programu prováděného na cykloergometru, po kterém následují čtyři cviky na posílení svalů. Při konzultacích s dietologem se hodnotí energetický a bílkovinný příjem pacientů a radí se, jak vypočítanou energetickou a bílkovinnou potřebu dosáhnout. Ke zlepšení sebeřízení a posílení postavení pacientů se pacientům také doporučuje používat bezplatný digitální deník potravin.
Hlavní parametry studie/koncové body: Primárním koncovým bodem studie je proveditelnost intervence multimodálního životního stylu s ohledem na nábor, dodržování, vyřazení, bezpečnost a přijetí.
Povaha a rozsah zátěže a rizik spojených s participací, prospěch a skupinová příbuznost: Rizika účasti na multimodální intervenci životního stylu jsou považována za minimální. Testy výkonu (test strmé rampy, maximum 1 opakování) jsou pro tuto populaci bezpečné a proveditelné. Pacienti však mohou pociťovat určité nepohodlí (vyčerpání, svalová únava) v důsledku výkonnostních testů nebo cvičebních programů. Nežádoucí účinky související se studií, související s cvičením nebo nutričními změnami, budou pečlivě sledovány a řízeny fyzioterapeutem a dietologem. Účast ve studii bude trvat přibližně 17,5 až 20 hodin na pacienta. Tento čas zahrnuje dvě konzultace s fyzioterapeutem, 8 sezení HIIT a silového tréninku, 4 konzultace s dietologem, vyplnění digitálního stravovacího deníku a jeden polostrukturovaný rozhovor s výzkumníkem za účelem zjištění přijetí intervence multimodálního životního stylu a studijních postupů jako vnímané pacienty. Pacienti jsou požádáni, aby vyplnili dotazníky o únavě a nutričním stavu při pěti různých příležitostech.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Hanneke van Dijk - Huisman, PhD
- Telefonní číslo: +31 43 3877146 +31 43 3877146
- E-mail: hanneke.huisman@mumc.nl
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Anouk Weemaes, MSc
- Telefonní číslo: +31 43 3877146 +31 43 3877146
- E-mail: anouk.weemaes@mumc.nl
Studijní místa
-
-
Limburg
-
Maastricht, Limburg, Holandsko, 6229HX
- Nábor
- Maastricht University Medical Center
-
Kontakt:
- Hanneke C. van Dijk - Huisman, Dr.
- Telefonní číslo: (+31)433877146
- E-mail: hanneke.huisman@mumc.nl
-
Kontakt:
- Anouk T.R. Weemaes, Dr.
- Telefonní číslo: (+31)433877146
- E-mail: anouk.weemaes@mumc.nl
-
Kontakt:
- Hanneke C. van Dijk - Huisman, Dr.
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacientky s diagnózou karcinomu prsu stadia I-III způsobilé pro neoadjuvantní intravenózní chemoterapii na MUMC+
- Věk ≥18 let
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Stupnice stavu výkonnosti 0-1 (tabulka 1)
- Dostatečná znalost nizozemštiny
Kritéria vyloučení:
- Lidský epidermální růstový faktor Receptor 2 (HER2) - pozitivní nádor
- Chlazení pokožky hlavy
- Stavy, které vážně omezují fyzické cvičení
- Nezpůsobilé subjekty uvedené ošetřujícím lékařem ve zdravotnické dokumentaci. V případě jakýchkoli pochybností nebude pacient považován za způsobilého.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: multimodální zásah do životního stylu
Skupina, která dostává multimodální rehabilitační program sestávající ze tří modalit:
|
V týdnu 17-22 se provádí pod dohledem vysoce intenzivní intervalový trénink + silový tréninkový program (8x): HIT:
Svalová síla: 4 cviky (leg press, hrudní tlak, křupnutí břicha, laterální stahování), 3 série, 8-12 opakování při 60 % 1-RM. 3) Během 4 konzultací s dietologem (9., 15., 20., 22. týden) je vyhodnocen nutriční příjem a jsou konzultovány požadavky na energii a bílkoviny. Pacientům se doporučuje používat digitální potravinový deník k zaznamenávání jejich příjmu po dobu ≥ 3 dnů v týdnu.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra náboru (%)
Časové okno: Týden 0
|
Počet zahrnutých pacientů / počet vhodných pacientů během období studie
|
Týden 0
|
|
Charakteristika zahrnutých účastníků
Časové okno: Týden 0
|
Pohlaví, věk, stadium rakoviny, komorbidity (kardiovaskulární, muskuloskeletální, plicní, neurologické, jiné).
|
Týden 0
|
|
Míra návštěvnosti relací MIET (%)
Časové okno: Týden 10-20
|
Počet navštívených sezení / celkový počet plánovaných sezení
|
Týden 10-20
|
|
Míra adherence, intenzita relativní dávky cvičení (ExRDI) MIET (%)
Časové okno: Týden 10-20
|
ExRDI = dokončená intenzita zátěžové dávky / předepsaná intenzita zátěžové dávky. Dokončená intenzita zátěžové dávky je definována jako celková doba trvání (min.) provádí se v cílených HR zónách * celková délka tréninku (min.) provedeno. Předepsaná intenzita zátěžové dávky je definována jako celková délka (min) předepsaná v cílených zónách HR * předepsaná délka tréninku. ExRDI MIET = vypočteno pro každého účastníka individuálně, kumulativně pro všechna školení; a kumulativní pro všechny účastníky. |
Týden 10-20
|
|
Důvody, proč jste neprovedli trénink podle plánu
Časové okno: Týden 10-20
|
Důvody, proč jste neprovedli trénink tak, jak bylo zamýšleno (např. nízká saturace, vysoký krevní tlak, zamýšlená intenzita tréninku, kterou nebylo možné udržet, únava atd.)
|
Týden 10-20
|
|
Míra návštěvnosti HIIT + silové tréninky (%)
Časové okno: Týden 17-22
|
Počet navštívených sezení / celkový počet plánovaných sezení
|
Týden 17-22
|
|
Míra dodržování, ExRDI HIIT trénink (%)
Časové okno: Týden 17-22
|
ExRDI = dokončená intenzita zátěžové dávky / předepsaná intenzita zátěžové dávky. Dokončená intenzita dávky zátěže je definována jako celková doba trvání (min) pracovních intervalů * pracovní interval dokončené pracovní frekvence (W). Předepsaná intenzita zátěžové dávky je definována jako předepsaná celková doba trvání (min) pracovní intervaly * předepsaná pracovní rychlost (W) pracovní interval. ExRDI HIIT se vypočítává pro každého účastníka individuálně, kumulativně za všechna školení; a kumulativní pro všechny účastníky. |
Týden 17-22
|
|
Míra přilnavosti, ErXDI silový trénink (%)
Časové okno: Týden 17-22
|
ExRDI = dokončená intenzita zátěžové dávky / předepsaná intenzita zátěžové dávky. Dokončená intenzita dávky cvičení je definována jako dokončený tréninkový objem (váha * sady * opakování) Předepsaná intenzita dávky cvičení je definována jako předepsaný tréninkový objem (váha * sady * opakování) Silový trénink ExRDI se vypočítává na účastníka na trénink pro každé cvičení a pro všechna čtyři cvičení kumulativně. A kumulativní pro všechna školení; a kumulativní pro všechny účastníky. |
Týden 17-22
|
|
Účast na dietních konzultacích (%)
Časové okno: 9., 15., 20. a 22. týden
|
Počet navštívených sezení / celkový počet plánovaných sezení
|
9., 15., 20. a 22. týden
|
|
Procento využití digitálního deníku jídla „Mijn Eetmeter“ (%)
Časové okno: 15., 20. a 22. týden
|
Počet dnů vyplnění jídelního deníku / celkový počet dnů odsouhlasených k vyplnění
|
15., 20. a 22. týden
|
|
Procento dnů, kdy byly splněny nutriční požadavky (%)
Časové okno: 15., 20. a 22. týden
|
Počet dnů, kdy bylo dosaženo individuálních výživových doporučení (příjmu energie a bílkovin) / počet dnů, kdy je vyplněn „Mijn Eetmeter“
|
15., 20. a 22. týden
|
|
Důvody, proč nejsou splněny požadavky na výživu, jak bylo zamýšleno
Časové okno: 15., 20. a 22. týden
|
Důvody pro nedosažení nutričního požadavku tak, jak bylo zamýšleno
|
15., 20. a 22. týden
|
|
Míra opuštění (%)
Časové okno: Týden 1-22
|
Počet účastníků, kteří vypadli, vydělený celkovým počtem účastníků
|
Týden 1-22
|
|
Časový bod vyřazení
Časové okno: Týden 1-22
|
Časový bod ve studii (číslo týdne po zařazení), během kterého pacienti odcházejí
|
Týden 1-22
|
|
Důvody vyřazení
Časové okno: Týden 1-22
|
Důvody vyřazení
|
Týden 1-22
|
|
Závažné nežádoucí příhody (SAE)
Časové okno: Týden 10-22
|
Jakýkoli nežádoucí lékařský výskyt nebo účinek, který:
|
Týden 10-22
|
|
Nežádoucí účinky související se studií
Časové okno: Týden 10-22
|
Jakýkoli výskyt následujících nežádoucích účinků souvisejících se studií během nebo bezprostředně po MIET nebo HITT a silovém tréninku:
|
Týden 10-22
|
|
Akceptace - Zkušenosti s multimodální intervencí životního stylu
Časové okno: 22. týden
|
Zkušenosti s multimodální intervencí životního stylu, jak ji vnímají pacienti. Zkušenosti výzkumník zkoumá prostřednictvím polostrukturovaných rozhovorů s každým pacientem. Polostrukturované, individuální, hloubkové rozhovory jsou vedeny v holandštině. Rozhovory jsou zaměřeny na 30 minut písku budou probíhat v soukromé místnosti na Fyzioterapeutické klinice MUMC+. Průvodce tématem:
|
22. týden
|
|
Akceptace - Vhodnost intervence multimodálního životního stylu a studijních postupů
Časové okno: 22. týden
|
Vhodnost intervenčních a studijních postupů z pohledu pacientů Vhodnost zkoumá výzkumník prostřednictvím polostrukturovaných rozhovorů s každým pacientem. Polostrukturované, individuální, hloubkové rozhovory jsou vedeny v holandštině. Rozhovory jsou zaměřeny na 30 minut písku budou probíhat v soukromé místnosti na Fyzioterapeutické klinice MUMC+. Průvodce tématem:
|
22. týden
|
|
Přijetí – Bariéry a předpoklady týkající se účasti ve studii
Časové okno: 22. týden
|
Bariéry a předpoklady týkající se účasti ve studii, jak ji vnímají pacienti. Bariéry a předpoklady zkoumá výzkumník prostřednictvím polostrukturovaných rozhovorů s každým pacientem. Polostrukturované, individuální, hloubkové rozhovory jsou vedeny v holandštině. Rozhovory jsou zaměřeny na 30 minut písku budou probíhat v soukromé místnosti na Fyzioterapeutické klinice MUMC+. Průvodce tématem:
|
22. týden
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Únava
Časové okno: Týden 0, 9, 17, 20, 22
|
Únava stanovená na základě vícerozměrného indexu únavy (MFI-20)
|
Týden 0, 9, 17, 20, 22
|
|
Kardiorespirační fitness
Časové okno: Týden 0, 9, 17, 20, 22
|
Špičková pracovní rychlost (WRpeak) (W/kg), jak je stanovena v modifikovaném testu strmé rampy (SRT)
|
Týden 0, 9, 17, 20, 22
|
|
Svalová síla
Časové okno: Týden 0, 9, 17, 20, 22
|
Maximálně 1 opakování (1-RM) (kg), jak bylo stanoveno nepřímými testy RM na legpressu, hrudním lisu, křupnutí břicha a příčném stahování posilovacích zařízení
|
Týden 0, 9, 17, 20, 22
|
|
Nutriční stav
Časové okno: Týden 0, 9, 15, 20, 22
|
Nutriční stav stanovený krátkým formulářem PG-SGA (Patient Generated Subjective Global Assessment). Krátká forma PG-SGA vede ke skóre PG-SGA mezi 0 a 36 s vyšším skóre indikujícím vyšší riziko malnutrice a vyšší potřebu intervenovat ohledně stavu výživy. Bodování: 0-1 = v tuto chvíli není potřeba žádný zásah. Pravidelné přehodnocování během léčby. 2-3 = edukace pacienta a rodiny dietologem, sestrou nebo jiným poskytovatelem zdravotní péče s medikamentózní intervencí, jak naznačují současné symptomy (část 3) a případně laboratorní testy. 4-8 = nutný (multidisciplinární) nutriční zásah dietologem v kombinaci se sestrou nebo lékařem, jak indikují současné symptomy. ≥9 = závažná indikace pro zlepšenou kontrolu symptomů a/nebo nutriční intervenci. |
Týden 0, 9, 15, 20, 22
|
|
Váha (kg)
Časové okno: 9., 15., 20., 22. týden
|
Hmotnost měřená v kg na váze
|
9., 15., 20., 22. týden
|
|
Výška (cm)
Časové okno: 9. týden
|
Výška měřená v centimetrech na stadiometru
|
9. týden
|
|
Index tělesné hmotnosti (BMI)
Časové okno: 9., 15., 20., 22. týden
|
Hmotnost / (výška*výška)
|
9., 15., 20., 22. týden
|
|
Příjem energie a bílkovin (absolutní kcal a gr a gr/kg tělesné hmotnosti za den)
Časové okno: 9., 15., 20., 22. týden
|
Určeno na základě vlastního nutričního příjmu pomocí digitálního stravovacího deníku „Mijn Eetmeter“ alespoň tři dny v týdnu (dva pracovní dny a 1 víkendový den)
|
9., 15., 20., 22. týden
|
|
Energetická náročnost (kcal)
Časové okno: 9. týden
|
Vypočteno pomocí vzorce WHO u pacientů s BMI ≤ 30 kg/m2 a pomocí vzorce Harris & Benedict u pacientů s BMI > 30 kg/m2
|
9. týden
|
|
Požadavky na bílkoviny
Časové okno: 9. týden
|
1,2 - 1,5 g bílkovin/kg tělesné hmotnosti za den BMI < 20 kg/m2: výpočet na základě hmotnosti odpovídající BMI 20 kg/m2 BMI 20 - 25 kg/m2: výpočet na základě skutečné hmotnosti BMI > 25 kg/m2: výpočet založený na beztukové hmotnosti stanovené vzorcem podle Gallaghera
|
9. týden
|
|
Obvod paže a pasu (cm)
Časové okno: 9., 15., 20., 22. týden
|
Obvod paže a pasu (cm) měřený v postoji pomocí metru.
|
9., 15., 20., 22. týden
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Chemoterapie Relativní dávková intenzita (RDI)
Časové okno: 22. týden
|
RDI kvantifikuje celkové množství chemoterapeutických léků, které pacient dostává, vzhledem k plánované nebo standardní dávce pro konkrétní léčebný režim.
Vypočítá se vydělením celkové skutečné intenzity dávky (celkového množství přijatého léku) celkovou plánovanou nebo standardní intenzitou dávky (celkovým zamýšleným nebo doporučeným množstvím léku) * 100.
Tento přístup bere v úvahu kumulativní dopad všech chemoterapeutických sezení a poskytuje přesnější odraz celkové expozice pacienta chemoterapeutickým lékům v průběhu léčby.
|
22. týden
|
|
Nežádoucí účinky související s léčbou
Časové okno: Týden 10-22
|
Vedlejší účinky související s léčbou jsou sledovány fyzioterapeutem týdně po celou dobu studie prostřednictvím zprávy pacienta.
|
Týden 10-22
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Hanneke Dijk - Huisman, PhD, Maastricht University Medical Center
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- Maastricht UMC+
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Rakovina prsu
-
Tianjin Medical University Cancer Institute and...Guangxi Medical University; Sun Yat-sen University; Chinese PLA General Hospital a další spolupracovníciDokončenoPrůvodce klinickou aplikací Conebeam Breast CTČína
-
Xijing HospitalAktivní, ne náborRakovina prsu | Rakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))Čína
-
Shanghai Henlius BiotechZatím nenabírámeRakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))Čína
-
Gangnam Severance HospitalNáborHER2 Enriched Subtype Cancer Breast, Herzuma, PAM50 StudyKorejská republika
-
BioNTech SESeventh Framework ProgrammeDokončenoRakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))Švédsko, Německo
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institutes of Health (NIH); Rising...NáborAnatomický karcinom prsu stadia II AJCC v8 | Anatomický karcinom prsu stadia III AJCC v8 | Rané stadium karcinomu prsu | Anatomic Stage I Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Spojené státy
-
Emory UniversityNational Cancer Institute (NCI)StaženoPrognostický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Metastatický maligní novotvar v mozku | Metastatický karcinom prsu | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NRG OncologyNational Cancer Institute (NCI)DokončenoAnatomický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Prognostický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Metastatický maligní novotvar v kosti | Metastatický maligní novotvar v lymfatických uzlinách | Metastatický maligní novotvar v játrech | Metastatický karcinom prsu | Metastatický maligní novotvar v plicích | Metastatický... a další podmínkySpojené státy, Kanada, Saudská arábie, Jižní Korea
-
Jessica Mezzanotte SharpeNáborNemalobuněčný karcinom plic | Klasický Hodgkinův lymfom | Spinocelulární karcinom v ústech | Melanom (rakovina kůže) | Rakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC)) | Invazivní karcinom prsu | Renální buněčný karcinom (rakovina ledvin) | Rakovina konečníku s MSI-H/dMMRSpojené státy
Klinické studie na Multimodální rehabilitační program
-
Consorci Sanitari de TerrassaBroomx Technologies; Suara Serveis SCCLAktivní, ne náborChudoba | Sociální izolace u starších dospělýchŠpanělsko
-
University of BremenGerman Federal Ministry of Education and Research; Institute of Public Health... a další spolupracovníciNeznámýÚnava související s rakovinou
-
University of MalagaAndaluz Health ServiceDokončeno