A preoperatív, multimodális életmód-beavatkozás megvalósíthatósága emlődaganatos betegeknél (APRIORI)

Egy csoport, amely három módozatból álló multimodális prehabilitációs programban részesül:

1. MIET neoadjuváns intravénás kemoterápiás infúzió során
2. HITT és erősítő edzés a műtét előtti utolsó hat hétben
3. A tápanyagbevitel optimalizálása a teljes preoperatív időszakban

1. A heti kemoterápiás infúzió során (10-20. hét) ciklusergométeren felügyelt közepes intenzitású állóképességi edzés (MIET) történik (11x):

   • 5 perc. bemelegít
   • 35 perc. kerékpározás 40-60%-kal (HR tartalék + nyugalmi HR)
   • 5-10 perc. Nyugodj le
2. + erősítő edzés

A 17-22. héten felügyelt, nagy intenzitású intervallum edzés + erősítő edzés program (8x):

HITT:

• 3 perc bemelegítés (20W)
• 14 intervallum (30 mp. a munkaintervallumok a WRpeak 60%-ánál váltakoznak 60 másodperccel. pihenőidő 20 W-on) --1 perc. Nyugodj le

Izomerő:

4 gyakorlat (lábnyomás, mellkasnyomás, hasi görgetés, oldalirányú lehúzás), 3 sorozat, 8-12 ismétlés 1-RM 60%-ával.

3) 4 dietetikus konzultáció során (9., 15., 20., 22. hét) felmérik a tápanyagbevitelt, és tanácsot adnak az energia- és fehérjeszükséglettel kapcsolatban. A betegeknek azt tanácsolják, hogy használjanak digitális étkezési naplót, hogy rögzítsék a heti 3 napon át fogyasztott mennyiségüket.

• Nem alkalmazható

ExRDI = befejezett edzésdózis intenzitása / előírt edzésdózis intenzitása.

A befejezett edzésdózis intenzitása a teljes időtartam (perc). megcélzott HR zónákban végzett * teljes edzésidő (perc) teljesített.

Az előírt edzésdózis intenzitása a célzott HR zónákban előírt teljes időtartam (perc) * az előírt edzési időtartam.

ExRDI MIET = minden résztvevőre külön-külön számítva, minden edzésre kumulálva; és az összes résztvevőre kumulatív.

ExRDI = befejezett edzésdózis intenzitása / előírt edzésdózis intenzitása.

Az elvégzett edzésdózis intenzitása a teljes időtartam (perc) munkaintervallumok * teljesített munkaarány (W) munkaintervallum.

Az előírt terhelési dózis intenzitása az előírt teljes időtartam (perc) munkaintervallumok * előírt munkaarány (W) munkaintervallum.

Az ExRDI HIIT-t minden résztvevőre külön-külön számítják ki, minden edzésre kumulálva; és az összes résztvevőre kumulatív.

ExRDI = befejezett edzésdózis intenzitása / előírt edzésdózis intenzitása.

Az elvégzett edzésdózis intenzitása az elvégzett edzés mennyiségeként (súly * sorozatok * ismétlések)

Az előírt edzésadag intenzitása az előírt edzési mennyiségként (súly * sorozat * ismétlés)

Az ExRDI erősítő edzést résztvevőnként, edzésenként minden gyakorlatra és mind a négy gyakorlatra összesítve számítják ki. És összesítve minden edzésre; és az összes résztvevőre kumulatív.

Bármilyen nemkívánatos orvosi esemény vagy hatás, amely:

• halált okoz;
• életveszélyes (az esemény időpontjában);
• kórházi kezelést vagy a meglévő fekvőbetegek kórházi kezelésének meghosszabbítását igényli;
• tartós vagy jelentős rokkantságot vagy munkaképtelenséget eredményez;
• veleszületett rendellenesség vagy születési rendellenesség; vagy
• bármely más fontos egészségügyi esemény, amely orvosi vagy sebészeti beavatkozás miatt nem eredményezte a fent felsorolt ​​​​eredmények egyikét sem, de a vizsgáló megfelelő megítélésén alapulhatott. A tervezett kórházi felvétel nem minősül súlyos nemkívánatos eseménynek.

A következő vizsgálattal kapcsolatos nemkívánatos események bármely előfordulása MIET vagy HITT és erősítő edzés közben vagy közvetlenül utána:

• A képzés korai befejezése a szubjektív vagy objektív befejezési kritériumok valamelyike ​​miatt (az 5.1. szakaszban leírtak szerint)
• extravazáció (a kemoterápiás szer nem szándékos szivárgása a vénából a környező szövetekbe
• összeomlás
• súlyos izomfájdalom, amely több mint 2 napig tart
• szédülés
• súlyos hányinger
• túlzott izzadás
• szívdobogás vagy mellkasi fájdalom terhelés közben

A multimodális életmód-beavatkozással kapcsolatos tapasztalatok a betegek által érzékelt módon. A tapasztalatokat a kutató félig strukturált interjúk készítésével tárja fel minden pácienssel. A félig strukturált, egyéni, mélyinterjúkat hollandul készítik. Az interjúk 30 percesek, homok a MUMC+ Fizioterápiás Osztályának különtermében zajlik.

Témavezető:

• Milyen tapasztalatai voltak általában a multimodális életmódbeli beavatkozással?
• Milyen tapasztalatai voltak a közepes intenzitású állóképességi edzéssel (MIET) az intravénás kemoterápiás infúzió során?
• Mi volt a tapasztalata a nagy intenzitású intervallum edzéssel (HIIT) és az erősítő edzéssel kapcsolatban?
• Milyen tapasztalatai voltak a táplálkozási tanácsadással és a „Mijn Eetmeter” digitális étkezési napló használatával?

A beavatkozás és a vizsgálati eljárások alkalmassága a betegek által érzékelt módon Az alkalmasságot a kutató minden pácienssel félig strukturált interjú készítésével vizsgálja. A félig strukturált, egyéni, mélyinterjúkat hollandul készítik. Az interjúk 30 percesek, homok a MUMC+ Fizioterápiás Osztályának különtermében zajlik.

Témavezető:

• Alkalmasnak ítélte a beavatkozást a neoadjuváns kemoterápiában részesülő emlőrákos betegek számára?
• Úgy ítélte meg, hogy a vizsgálati eljárások alkalmasak neoadjuváns kemoterápiában részesülő emlőrákos betegek számára?

A vizsgálatban való részvételt gátló akadályok és lehetőségek a betegek által érzékelt módon.

Az akadályokat és lehetőségeket a kutató félig strukturált interjúk készítésével tárja fel minden pácienssel. A félig strukturált, egyéni, mélyinterjúkat hollandul készítik. Az interjúk 30 percesek, homok a MUMC+ Fizioterápiás Osztályának különtermében zajlik.

Témavezető:

• Mely tényezők befolyásolták pozitívan a beavatkozásban való részvételt?
• Mely tényezők befolyásolták negatívan a beavatkozásban való részvételt?

Táplálkozási állapot a páciens által generált szubjektív globális értékelés (PG-SGA) rövid űrlapja szerint. A PG-SGA rövid forma 0 és 36 közötti PG-SGA pontszámot eredményez, ami magasabb pontszámmal jelzi az alultápláltság magasabb kockázatát és nagyobb beavatkozási igényt a tápláltsági állapot tekintetében.

Pontozás:

0-1 = jelenleg nincs szükség beavatkozásra. Rendszeres újraértékelés a kezelés során.

2-3 = dietetikus, ápolónő vagy más egészségügyi szolgáltató által a páciens és családtagjainak oktatása gyógyszeres beavatkozással a jelenlévő tünetek (3. szakasz) és adott esetben laboratóriumi vizsgálatok alapján.

4-8 = (multidiszciplináris) dietetikus táplálkozási beavatkozás szükséges, ápolónővel vagy orvossal kombinálva, a jelen tünetek alapján.

≥9 = súlyos indikáció a jobb tünetkontrollra és/vagy táplálkozási beavatkozásra.

A kezeléssel összefüggő mellékhatásokat a fizioterapeuta hetente figyelemmel kíséri a vizsgálati időszak alatt, a páciens jelentése alapján.

• Hányinger
• Hányás
• Szájnyálkahártya-gyulladás (fájdalmas száj)
• Hasmenés
• Székrekedés
• Láz
• Neutropéniás láz
• Lázas neutropenia
• Perifériás szenzoros neuropátia
• Kézláb szindróma
• Fatique
• Hajhullás