Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Kombinace Clemastinu a aerobního cvičení k léčbě kognitivní dysfunkce u schizofrenie cílením na myelinovou plasticitu (OligoTreat)

18. března 2024 aktualizováno: Lena Deller, LMU Klinikum

Schizofrenie (SZ) je široká klinická jednotka charakterizovaná různými subjektivními symptomy, behaviorálními znaky a průběhem onemocnění. Výzkum poukázal na četné biologické indikátory předběžně spojené s neurokognitivní dysfunkcí, strukturálními a neurochemickými změnami mozku. Kognitivní deficity se objevují již v prodromální fázi onemocnění a významně určují jeho výsledek. Patofyziologicky je SZ považována za disektomickou poruchu, při které jsou frontální a temporální oblasti mozku funkčně odpojeny, což významně přispívá k rozvoji kognitivní dysfunkce.

Porucha konektivity souvisí se synaptickou (mikrokonektivita) a myelinovou (makrokonektivita) plasticitou. Se stereologií založenou na designu byl pozorován snížený počet oligodendrocytů (OL) v CA4 hipokampální podoblasti jako základ pro narušenou myelinizaci a zhoršenou kognici, ale také pokles prefrontálního kortexu. Studie na zvířatech prokázaly, že clemastin zvyšuje remyelinizaci zvýšením diferenciace oligodendrocytových prekurzorových buněk (OPC) a ukázaly, že aerobní cvičení zvyšuje rychlost remyelinizace a proliferace OPC; tento klinicky významný účinek aerobního cvičení je silnější v kombinaci s clemastinem. Dále aerobní cvičení zlepšuje každodenní fungování, měřeno škálou Global Assessment of Functioning (GAF), a kognitivní dysfunkci u SZ a zvyšuje objem hipokampu, zejména objem v podoblasti hipokampu CA4. Tato regionální změna objemu negativně koreluje s globálním a buněčně specifickým skóre polygenního rizika (PRS), což naznačuje, že OPC se podílejí na mechanismech genetického rizika a narušené plasticitě, která je základem SZ. U pacientů s roztroušenou sklerózou 90denní podávání clemastin fumarátu 10,72 mg/den, což odpovídá clemastin 8 mg/den, významně snížilo zpoždění latence P100 zrakových evokovaných potenciálů (VEPs) jako známku opravy myelinu. V bicentrické, randomizované, dvojitě zaslepené, kontrolované klinické studii fáze IIb s uspořádáním dvouramenné paralelní skupiny u pacientů se SZ porovnáme účinky aerobního cvičení plus clemastin vs. aerobního cvičení plus placebo za období 3 měsíce na 1) každodenní fungování a 2) pracovní paměť jako primární výsledky.

Přehled studie

Postavení

Zatím nenabíráme

Podmínky

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

90

Fáze

  • Fáze 2

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • • Písemný informovaný souhlas získaný od účastníka před provedením jakýchkoli postupů souvisejících s protokolem, včetně screeningových vyhodnocení

    • DSM-V diagnóza schizofrenie nebo poruchy schizofrenního spektra podle MINI rozhovoru
    • Věk mezi 18 a 65 lety Číslo EudraCT: 2022-000054-28 Confidential OligoTreat Study Protocol verze 2.0 06.09.2023 9 z 62
    • Celkové skóre na škále pozitivních a negativních syndromů (PANSS) ≤ 75 při V0
    • Stabilní dávka antipsychotické léčby po dobu alespoň jednoho týdne před zařazením
    • Stabilní léčivá látka působící na CNS a dávka (např. antidepresiva a stabilizátory nálady) alespoň jeden týden před zařazením
    • Účastnice s reprodukčním potenciálem musí mít negativní beta-HCG sérový těhotenský test jako součást screeningové návštěvy
    • Účastnice s reprodukčním potenciálem musí mít negativní těhotenský test v séru do sedmi dnů před randomizací
    • Mužští účastníci a účastnice, které nemohou mít děti nebo které používají metodu antikoncepce, která je při screeningu lékařsky schválena zdravotnickým úřadem příslušné země

Kritéria vyloučení:

  • Pacienti, kteří nejsou schopni dát informovaný souhlas

    • Nátlaková léčba v době zařazení do studie
    • Neléčená schizofrenie definovaná jako kumulativní léčba antipsychotickým přípravkem po dobu <30 dnů
    • Nedostatečná znalost německého jazyka
    • Pacienti s primární aktivní (středně těžkou nebo těžkou) poruchou užívání látek (jinou než nikotin) podle MINI rozhovoru (DSM-V): pacienti splňující kritéria časné (>3 měsíce) nebo trvalé (>12 měsíců) remise a/nebo s nízkou závažností poruchy užívání látek podle MINI jsou způsobilé pro studii
    • Známá klinicky relevantní porucha (poruchy) CNS, jako je epilepsie nebo záchvaty v anamnéze
    • Současné použití jakékoli jiné domnělé remyelinizační terapie, jak určil zkoušející
    • Souběžný nestabilní somatický stav
    • Známá porfyrie
    • Známý glaukom s úzkým úhlem, stenózní peptický vřed, pyloroduodenální obstrukce, hypertrofie prostaty s retencí moči a obstrukcí hrdla močového měchýře Současná léčba látkami se silnými anticholinergními vlastnostmi, jako jsou inhibitory MAO, antagonisté opioidů, klozapin v době zařazení do studie
    • Známá intolerance, alergie/kontraindikace na jeden ze studovaných léků nebo na kteroukoli z pomocných látek nebo jiných látek s podobnými chemickými vlastnostmi jako studované léky (jako jsou jiná arylalkylaminová antihistaminika)
    • Klinicky relevantní poškození jater a/nebo ledvin (sérový kreatinin >1,5 mg/dl nebo eGFR<30 ml/min/1,73 m2 při screeningu, AST nebo ALT > 2násobek horní hranice normálu při screeningu)
    • Současná léčba makrolidovými antibiotiky (jako je erythromycin, klarithromycin) nebo antimykotiky azolového typu
    • Klinicky relevantní srdeční komorbidity (tj. syndrom dlouhého QT intervalu)
    • Současná hypokalémie a/nebo klinicky relevantní hyponatremie při screeningu
    • Pacientem hlášená dědičná intolerance galaktózy a/nebo Lappův deficit laktózy, intolerance laktózy a/nebo malabsorpce glukózy a galaktózy
    • Těhotenství nebo kojení
    • Souběžné zařazení do jiného klinického hodnocení, kdy účastník dostává IMP nebo se účastní jiného klinického hodnocení s IMP během posledních 30 dnů před zařazením nebo 7 poločasů dříve používané IMP, podle toho, co je delší.
    • Pro volitelné vyšetření MRI: potenciální kontraindikace MRI

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Experimentální zásah
Aplikace dvojitě slepého přídavku clemastin v dávce 8 mg/den (ráno: 4 mg; večer: 4 mg) + aerobní zátěžový trénink 50 min 3x/týdně po dobu 3 měsíců
doplněk klemastin (8 mg/den) + aerobní cvičení
Komparátor placeba: Kontrolní zásah
Aplikace dvojitě zaslepeného přídavného placeba (ráno a večer) + aerobní cvičení 50 min 3x/týdně
přídavné placebo + aerobní cvičení

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
změna v globálním hodnocení fungování
Časové okno: 3 měsíce
změna ve skóre Global Assessment of Functioning (GAF) od začátku období intervence (V1.1) do návštěvy primárního výsledku po 90–93 dnech léčby (V2).
3 měsíce
změna výkonu pracovní paměti
Časové okno: 3 měsíce
změna výkonu pracovní paměti hodnocená testem n-back (2-back level, d-prime) z V1.1 na V2.
3 měsíce

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. dubna 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. listopadu 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. dubna 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

12. března 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

12. března 2024

První zveřejněno (Aktuální)

18. března 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

20. března 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

18. března 2024

Naposledy ověřeno

1. března 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na clemastin (8 mg/den)

Předplatit