Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Kombination af Clemastine og aerob træning for at behandle kognitiv dysfunktion ved skizofreni ved at målrette myelinplasticitet (OligoTreat)

18. marts 2024 opdateret af: Lena Deller, LMU Klinikum

Skizofreni (SZ) er en bred klinisk enhed karakteriseret ved forskellige subjektive symptomer, adfærdstegn og sygdomsforløb. Forskning har peget på adskillige biologiske indikatorer, der foreløbigt er forbundet med neurokognitiv dysfunktion, hjernens strukturelle og neurokemiske ændringer. Kognitive underskud opstår allerede i den prodromale fase af sygdommen og bestemmer i væsentlig grad dens udfald. Patofysiologisk betragtes SZ som en disconnectome lidelse, hvor frontale og temporale hjerneregioner er funktionelt adskilte, hvilket bidrager væsentligt til udviklingen af ​​kognitiv dysfunktion.

Forringet forbindelse er relateret til synaptisk (mikroforbindelse) og myelin (makroforbindelse) plasticitet. Med designbaseret stereologi blev der observeret et fald i antallet af oligodendrocytter (OL'er) i CA4 hippocampus subregion som grundlag for forstyrret myelinisering og nedsat kognition, men også et fald i den præfrontale cortex. Dyreforsøg viste, at clemastin forbedrer remyelinisering ved at øge differentieringen af ​​oligodendrocyt-precursorceller (OPC'er) og viste, at aerob træning øger hastigheden af ​​remyelinisering og proliferation af OPC'er; denne klinisk betydningsfulde effekt af aerob træning er stærkere i kombination med clemastine. Desuden forbedrer aerob træning den daglige funktion, målt ved Global Assessment of Functioning (GAF) skalaen, og kognitiv dysfunktion i SZ og øger hippocampus volumen, især volumen i hippocampus CA4 subregion. Denne regionale volumenændring korrelerer negativt med globale og cellespecifikke polygene risikoscores (PRS'er), hvilket indikerer, at OPC'er er involveret i de genetiske risikomekanismer og forstyrret plasticitet, der ligger til grund for SZ. Hos patienter med multipel sklerose reducerede 90 dages administration af clemastinfumarat 10,72 mg/dag, svarende til clemastin 8 mg/dag, signifikant P100-latensforsinkelsen af ​​visuelle fremkaldte potentialer (VEP'er) som et tegn på myelinreparation. I et bicentrisk, randomiseret, dobbeltblindt, kontrolleret fase IIb klinisk forsøg med et 2-arms parallelgruppedesign hos patienter med SZ, vil vi sammenligne effekterne af aerob træning plus clemastin vs. aerob træning plus placebo over en periode på 3 måneder på 1) hverdagsfunktion og 2) arbejdshukommelse som primære udfald.

Studieoversigt

Status

Ikke rekrutterer endnu

Betingelser

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

90

Fase

  • Fase 2

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • • Skriftligt informeret samtykke indhentet fra deltageren før udførelse af protokolrelaterede procedurer, herunder screeningsevalueringer

    • En DSM-V diagnose af skizofreni eller skizofreni-spektrum lidelse ifølge MINI interview
    • Alder mellem 18 og 65 år EudraCT-nummer: 2022-000054-28 Fortrolig OligoTreat Study Protocol Version 2.0 06.09.2023 9 af 62
    • Total positiv og negativ syndromskala (PANSS) score ≤ 75 ved V0
    • Stabil antipsykotisk behandlingsdosis i mindst en uge før inklusion
    • Stabilt CNS-aktivt behandlingsstof og dosis (f.eks. antidepressiva og humørstabilisatorer) i mindst en uge før inklusion
    • Kvindelige deltagere med reproduktionspotentiale skal have en negativ beta-HCG serumgraviditetstest som en del af screeningsbesøget
    • Kvindelige deltagere med reproduktionspotentiale skal have en negativ serumgraviditetstest inden for syv dage før randomisering
    • Mandlige deltagere og kvindelige deltagere, der ikke er i stand til at føde børn, eller som bruger en præventionsmetode, der er medicinsk godkendt af sundhedsmyndighederne i det respektive land ved screeningen

Ekskluderingskriterier:

  • Patienter, der ikke er i stand til at give informeret samtykke

    • Tvangsbehandling på studieoptagelsestidspunktet
    • Behandlingsnaiv skizofreni defineret som kumulativ behandling med en levetid på et antipsykotisk middel i <30 dage
    • Utilstrækkelig forståelse af det tyske sprog
    • Patienter med primær aktiv (moderat eller svær) stofmisbrugsforstyrrelse (bortset fra nikotin) ifølge MINI-interview (DSM-V): patienter, der opfylder tidlige (>3 måneder) eller vedvarende (>12 måneder) remissionskriterier og/eller med lav sværhedsgrad af stofbrugsforstyrrelser ifølge MINI er kvalificerede til undersøgelsen
    • Kendte klinisk relevante CNS-lidelser, såsom epilepsi eller historie med anfald
    • Samtidig brug af enhver anden formodet remyeliniserende terapi som bestemt af investigator
    • Samtidig ustabil somatisk tilstand
    • Kendt porfyri
    • Kendt snævervinklet glaukom, stenoserende mavesår, pyloroduodenal obstruktion, prostatahypertrofi med urinretention og blærehalsobstruktion Nuværende behandling med midler med stærke antikolinerge egenskaber, såsom MAO-hæmmere, opioidantagonister, clozapin på tidspunktet for undersøgelsens inklusion
    • Kendt intolerance, allergi/kontraindikationer over for et af undersøgelseslægemidlerne eller nogen af ​​hjælpestofferne eller andre midler med lignende kemiske egenskaber som undersøgelseslægemidlerne (såsom andre arylalkylamin-antihistaminer)
    • Klinisk relevant nedsat lever- og/eller nyrefunktion (serumkreatinin >1,5 mg/dl eller eGFR<30 ml/min/1,73 m2 ved screening, AST eller ALT > 2 gange den øvre grænse for normal ved screening)
    • Nuværende behandling med makrolidantibiotika (såsom erythromycin, clarithromycin) eller antimykotika af azoltypen
    • Klinisk relevante hjertekomorbiditeter (dvs. Langt QT-syndrom)
    • Aktuel hypokaliæmi og/eller klinisk relevant hyponatriæmi ved screening
    • Patientrapporteret arvelig galactose-intolerance og/eller Lapp-laktosemangel, laktoseintolerans og/eller glucose-galactosemalabsorption
    • Graviditet eller amning
    • Samtidig tilmelding til et andet klinisk forsøg, hvor deltageren modtager en IMP eller deltagelse i et andet klinisk forsøg med IMP i løbet af de sidste 30 dage før inklusion eller 7 halveringstider af tidligere anvendt IMP, alt efter hvad der er længst.
    • For de valgfrie MR-vurderinger: potentiel MR-kontraindikation(er)

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Firedobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Eksperimentel intervention
Påføring af dobbeltblind tillægsclemastin i en dosis på 8 mg/dag (morgen: 4 mg; aften: 4 mg) + aerob træning 50 min 3x/uge over en periode på 3 måneder
add-on clemastine (8 mg/dag) + aerob træning
Placebo komparator: Kontrolindgreb
Anvendelse af dobbeltblind add-on placebo (morgen og aften) + aerob træning 50 min 3x/uge
tilføjelse af placebo + aerob træning

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
ændring i Global Assessment of Functioning
Tidsramme: 3 måneder
ændring i Global Assessment of Functioning (GAF)-score fra starten af ​​interventionsperioden (V1.1) til primært resultatbesøg efter 90-93 dages behandling (V2).
3 måneder
ændring i arbejdshukommelsens ydeevne
Tidsramme: 3 måneder
ændring i arbejdshukommelsens ydeevne vurderet ved n-back-testen (2-back-niveau, d-prime) fra V1.1 til V2.
3 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

1. april 2024

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. november 2026

Studieafslutning (Anslået)

1. april 2028

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

12. marts 2024

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

12. marts 2024

Først opslået (Faktiske)

18. marts 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

20. marts 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

18. marts 2024

Sidst verificeret

1. marts 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

UBESLUTET

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med clemastin (8 mg/dag)

Abonner