Roboticky asistovaný trénink po traumatickém poranění mozku a poruchách vědomí

Trénink s podporou chůze v Lokomat Pro, (Hocoma, Švýcarsko) po dobu pěti po sobě jdoucích dnů. Lokomat Pro je plně automatizované robotické tréninkové zařízení sestávající z běžeckého pásu, systému podpory tělesné hmotnosti, dvou motoricky poháněných ortéz nohou, obrazovky pro rozšířenou zpětnou vazbu a počítače řízeného terapeutem.

Ortézy řídí švihovou fázi chůze a jejich vodicí síla je nastavena mezi 10-100%. Podporu tělesné hmotnosti lze nastavit v rozmezí 10-100 % tělesné hmotnosti. Maximální rychlost chůze je 3 km/h a kadence ortéz je kalibrována na běžecký pás.

Lokomat má pět různých nouzových a bezpečnostních zastavení. Každých 5 minut automatický signál připomene terapeutovi, aby se přihlásil; pokud ne, Lokomat se automaticky zastaví. Lokomat může obsluhovat pouze terapeut, který prošel specifickým vzděláním.

Doba chůze začíná při zahájení chůze. Účastník bude chodit co nejintenzivněji v rámci předem stanovených bezpečnostních limitů. Intenzita je považována za nejdůležitější faktor pro proveditelnost výsledku poměru dokončení a pro výsledky bezpečnosti. Intenzita zahrnuje trvání a opakování.

Doba trvání: 10 minut je považováno za minimální přijatelnou dobu trvání relace, která má být považována za dokončenou, a 30 minut za maximální dobu trvání školení.

Opakování: Intenzita kroků přibližně 1000 kroků za sezení je považována za vysokou intenzitu a cílem tréninku je dosáhnout této hodnoty. To je založeno na teoriích neuroplasticity. Rychlost začíná na 1 km/h a podle toho se upravuje.

Podpora tělesné hmotnosti (BWS) se udržuje mezi 60-100 % celkové tělesné hmotnosti. BWS je nastaveno tak, aby flexe kolena ve fázi stoje nepřesáhla 10 stupňů. Naváděcí síla je udržována na 100 % a symetrická ve všech relacích.

• Intenzivní trénink s podporou chůze, Lokomat Pro

Krokový trénink v Erigo Pro, (Hocoma, Švýcarsko) po dobu pěti po sobě jdoucích dnů.

Počítačem řízený naklápěcí stůl se skládá z vertikalizačního stolu až do 90° a výběru cyklických pohybů nohou ve třech odlišných vzorech, mezi 8-80 kroky/minutu nastavitelných mezi 0-100% naváděcí síly. Naklápěcí stůl lze použít s funkční elektrickou stimulací (FES). Nosnost nohou je možná mezi 0-50 kg.

Erigo má jednu bezpečnostní zarážku a nouzovou odblokovací rukojeť pro případ výpadku proudu během provozu. Erigo může obsluhovat pouze terapeut, který prošel specifickým zavedením.

Doba trvání STEP začíná při zahájení krokování a elevace. Účastník bude postupovat co nejintenzivněji v rámci předem stanovených bezpečnostních limitů. Intenzita je považována za nejdůležitější faktor pro proveditelnost výsledku poměru dokončení a pro výsledky bezpečnosti. Intenzita zahrnuje trvání a opakování.

Doba trvání: 10 minut je považováno za minimální přijatelnou dobu trvání relace, která má být považována za dokončenou, a 30 minut za maximální dobu trvání školení.

Opakování: Intenzita kroků přibližně 1000 kroků za sezení je považována za vysokou intenzitu a cílem tréninku je dosáhnout této hodnoty. To je založeno na teoriích neuroplasticity. Kadence kroků začíná na 40 krocích/minutu a podle toho se upravuje kadence.

Zatížení nohou začíná na 5 kg a je, pokud je to možné, zvýšeno na maximálně 40 % celkové tělesné hmotnosti při úpravě extenze kolena na ≤10 stupňů flexe v postoji. Naváděcí síla je udržována na 100 % a symetrická ve všech relacích.

• Intenzivní krokový trénink, Erigo Pro

Aby to bylo možné považovat za proveditelné, musí být míra zařazení 70 % (12 ze 17 vhodných pacientů) s 95% intervalem spolehlivosti (CI) od 46,9 % do 86,7 %.

Analýzy dat jsou zaslepeny kódováním a zaslepením skupin (skupiny A a B) pro statistické analýzy. Po analýze budou před zrušením zaslepení a odhalením výsledků sepsány dva samostatné závěry.

Aby to bylo možné považovat za proveditelné, musí být poměr dokončených relací 80 % (68 z 85 relací na skupinu) s 95% CI od 70,3 % do 87,1 %.

Analýzy dat jsou zaslepeny kódováním a zaslepením skupin (skupiny A a B) pro statistické analýzy. Po analýze budou před zrušením zaslepení a odhalením výsledků sepsány dva samostatné závěry.

Výzkumníci zkoumají, zda GAIT a STEP indukují kardiovaskulární reakci připomínající fyzickou aktivitu, i když svalová aktivita může chybět. Procento maximální tepové frekvence (HRmax) se používá jako ukazatel intenzity fyzické aktivity.

HRmax se vypočítá z následujících vzorců:

Samice: HRmax = 209,273 - 0,803 x věk (R2 = 0,55) Muž: HRmax = 208,609 - 0,716 x věk (R2 = 0,47)

"Intenzita fyzické aktivity" se uvádí pomocí následujících mezních hodnot pro úrovně fyzické aktivity: Intenzita světla: < 65 % HRmax. Střední intenzita: 65-75 % HRmax. Intenzivní intenzita: 76-96% HRmax.

Kromě toho se zkoumá čas (minuty) strávený mírnou, střední nebo intenzivní fyzickou aktivitou.

Zkoumá se, zda se chování mezi intervencemi liší. Chování může být buď náhodné/neorientované na cíl, nebo reakce/cíl orientované na vstup. To se vyhodnocuje z videozáznamů z prvního a posledního sezení každé intervence, kde se analyzuje chování, jako je komunikace, vizuální uvědomění a motorický výkon.

Změny chování jsou zkoumány z pozorování, která nejsou zaslepena alokací.