Vliv aktivačního cyklu pasivního ultrazvukového irigování na pooperační bolest

Studie se plánuje provést na 60 pacientech ve věku 18-45 let, kteří byli diagnostikováni a sledováni na endodontické klinice Fakulty zubního lékařství Univerzity Van Yuzuncu Yil. Do skupiny případů budou zařazeni pacienti bez systémového onemocnění, s diagnostikovanou ireverzibilní pulpitidou, jednokořenovými a jednokanálovými dolními premoláry. Pacienti s resorpcí a kalcifikací na kořenech zubů, s neúplným vývojem kořenů, těhotné a kojící, ti, kteří v posledních 12 hodinách užívali analgetika nebo protizánětlivé léky, ti, kteří v posledním měsíci užívali antibiotika, a ti, kteří nemohou použití kofferdamu při léčbě kořenových kanálků nebude do studie zahrnuto. Po obdržení formuláře souhlasu od pacientů bude na zub, který má být ošetřen ošetřením kořenových kanálků, aplikována lokální anestezie (Ultracain DS Fort, Hoechst-Marian Roussel, Frankfurt, Německo). Přístupová dutina bude otevřena diamantovými frézami pod kofferdamovou izolací. Pracovní délka bude určena pomocí souboru #10 K (Mani Inc, Tochigi, Japonsko) a elektronického apexlokátoru (Propex Pixi, Dentsply Maillefer, Švýcarsko). Kořenové kanálky budou vytvarovány na velikost 40/0,06 pomocí NiTI rotačních pilníků (ProTaper Next; Dentsply Sirona) při 300 ot./min a 2 Ncm podle návodu výrobce. Pacienti budou rozděleni do 3 skupin podle konečného protokolu aktivace irigace pro ošetření kořenových kanálků: Skupina 1: Kontrolní skupina. V závěrečné irigaci bude NaOCI aplikován s irigací jehlou po dobu celkem 60 s. Skupina 2: PUI 3*20 s. V závěrečném zavlažování bude NaOCI aplikován s PUI po dobu 3*20 s po dobu celkem 60 s. Skupina 3: PUI 6*10 s. Při závěrečném zavlažování bude NaOCI aplikován celkem po dobu 60 sekund s PUI po dobu 6*10 sekund. 5,25% NaOCI a 17% EDTA bude použito jako irigační roztok během procesu tvarování. V procesu zavlažování při tvarování bude použita irigační jehla NaviTip (30-G; Ultradent Products Inc, South Jordan, USA). Po dokončení aktivačního procesu budou kanálky propláchnuty destilovanou vodou jako závěrečné zavlažování a kořenové kanálky budou naplněny gutaperčou a Adseal (Meta Biomed, Cheongju, Severní Korea) těsněním kořenových kanálků metodou jediného kužele. Zuby budou obnoveny kompozitem. Pacientům bude předepsáno 400 mg protizánětlivých léků ibuprofenu k použití v případě silné bolesti. Úroveň bolesti pacientů před a po výkonu bude hodnocena pomocí stupnice bolesti VAS (Visual Analogue Scale). Pacienti dostanou 10 cm papírové pravítko k zaznamenání úrovně bolesti po 6, 12, 24, 48, 72 hodinách a 1 týdnu. Pacienti budou instruováni, jak hodnotit úroveň bolesti, a budou požádáni, aby si úroveň bolesti označili na pravítku v určených hodinách. Na konci období 1 týdne budou od pacientů shromážděna pravítka a data budou statisticky analyzována a interpretována.