Metoda MAR versus metoda vizuálního odhadu při předpovídání vnější ztráty krve

Předběžná příprava na tuto studii byly jako fyzické prostředí použity laboratoře profesionálních dovedností. Scénáře byly zřízeny na třech různých stanicích, z nichž každá byla umístěna v samostatném rohu velké místnosti. Pokolované děliče oddělily stanice a každý měl určený vchod a výstup, aby zabránil účastníkům, kteří dokončili své odhady, aby se setkali s těmi, kteří se ještě nezúčastnili.

Dva vědci navrhli pro studii tři odlišná simulovaná prostředí a scénáře. Pro zvýšení realismu simulovaných případů ztráty krve byl použit syntetický krevní produkt. V souladu s principy návrhu metody MAR obsahovaly všechny tři stanice ploché, neabsorbentní povrchy.

• Stanice 1: Povrch akrylu (plexiglass) s 75 ml krve.
• Stanice 2: Plochý, lakovaný povrch dřeva s 150 ml krve.
• Stanice 3: Vinylový povrch s 750 ml krve.

V oblasti simulace byli přítomni tři vědci z fakulty, dohlíželi na školení o orientaci pro vyšetřovatele a účastníky a koordinační činnosti na každé stanici. Kromě toho byli tři vyšetřovatelé studentů medicíny přiděleni k zaznamenávání odhadů objemu krve a doby odhadu.

Randomizace z 237 způsobilých účastníků, 140 splnilo kritéria pro zařazení a souhlasilo s účastí. Vzhledem k tomu, že studenti z obou oddělení měli podobnou akademickou úroveň, věk, vzdělání a žádné předchozí formální školení v odhadu vnějších ztráty krve, použili jsme metodu nevrstvé výběru. Účastníci byli náhodně přiřazeni do dvou stejných skupin 70 pomocí metody randomizace bloku (poměr 1: 1) prostřednictvím online služby https://researchrandomizer.com/.

Pro přiřazení účastníků byla názvy skupin napsána na papíře, umístěna do tašky a slepě vybrána.

• Skupina 1: Kontrolní skupina (metoda vizuálního odhadu), (N1: 70).
• Skupina 2: Experimentální skupina (metoda MAR), (N2: 70). Účastníkům byla odhalena skupinové úkoly pouze tehdy, když dorazili do simulační místnosti. Aby bylo zajištěno utajení alokace, provedl nezávislý výzkumný pracovník randomizaci i skupinovou přiřazení před zahájením soudního řízení. Zatímco vědci z fakulty, kteří připravili stanice, věděli, že skutečné objemy krve, účastníci a vyšetřovatelé studie, kteří zaznamenali data, byli zaslepeni k těmto informacím.

Popis studie

Vyšetřovatelé studentů na stanicích obdrželi před studií 20minutovou orientaci a pokrývali svůj účel, pracovní postup, využití datových formulářů a provoz chronometru. Vyšetřovatelé zaznamenali data v reálném čase, protože byly provedeny odhady. Ani účastníci ani vyšetřovatelé neznali skutečné objemy krve na stanicích (dvojitě slepý design). Na začátku studie obdržely obě skupiny 10minutový briefing, včetně:

• Podepsání formuláře souhlasu
• Vysvětlení účelu studie
• Představení simulačního a výzkumného týmu

Pro jasné popisování postupů je studie prezentována ve dvou odlišných obdobích. Období, které jsem provedl, jsem získal primární výsledky na základě primárních cílů studie. Během tohoto období ::

• Skupina 1 (kontrola): Odhadovaná ztráta krve pomocí metody vizuálního odhadu (VE).
• Skupina 2 (experimentální): Přijala 1-2 minuty tréninku MAR metody samostatně a poté odhadovaná ztráta krve pomocí metody MAR na všech třech stanicích.

Vyšetřovatelé na každé stanici zaznamenali odhady objemu krve a čas odhadu pro obě skupiny. Výzkumný pracovník analyzoval data poskytující záznamy meziskupiny (metoda odhadu vizuálního odhadu [N1] vs. MAR metoda [N2]) a záznamy uvnitř skupiny (vizuální metoda [N1] vs. MAR metoda [N1])

Proces období II byl proveden za účelem získání sekundárních výsledků na základě sekundárních cílů studie. V tomto období ::

• Skupina 1 (dříve kontrola): Přijala 1-2 minuty tréninku MAR metody samostatně a poté odhadovaná ztráta krve pomocí metody MAR na všech třech stanicích.

Vyšetřovatelé zaznamenali odhady objemu krve a časy odhadu. U sekundárních výsledků byla analyzována data od 140 účastníků (metoda MAR [N2] plus MAR [N1]), aby se určilo, zda pohlaví, výška a hmotnost ovlivňují odhady ztráty krve a trvání odhadu pomocí metody MAR.