Pilotní studie Ortopod CZ (ORTOPODCZ)

Celková artroplastika kolena

Pacienti nad 65 let podstupují volitelnou celkovou artroplastiku kyčle.

Alba - kognitivní hodnocení předoperačně

Amnesia Light and Brief Assessment (ALBA) je ultra-křehký a univerzální kognitivní test vhodný pro hodnocení kognitivního poškození, demence a dalších podmínek. Test sestává z jednorázového kódování šestislovné věty „Indické léto přináší první ranní mráz“. Sekvenční demonstrace šesti gest a jejich okamžité stažení v jakémkoli pořadí (test) a nakonec si vzpomene na co nejvíce správných slov původní věty.

Norma skóre Alby pro součet vzpomínaných slov a gest je 6-12 bodů (nejméně 50% z maximálního), mírné poškození je 4-5 bodů a závažné poškození je 0-3 body. Pro více vzdělaných jednotlivců (s diplomem na střední škole nebo více, nebo 15 let vzdělání nebo více) je norma skóre Alba 8-12 bodů ..

Pobav - kognitivní hodnocení předoperačně

PoBav je zkratka pojmenování českého titulu a jejich stažení. Test se skládá ze dvou částí. Osoby mají pojmenovat každý z 20 obrázků v jednom slově a pamatovat si tato jména obrázků. Když dokončí pojmenování obrázků, pak jsou požádáni, aby si vzpomněli a psali co nejvíce obrázků, kolik mohou během jedné minuty.

Vyhodnocení části 1: Po dokončení celého testu určete počet chyb pojmenování (obrázky nejsou pojmenovány vůbec a nesprávně pojmenované). Většina starších jedinců by měla udělat chybu pojmenování v ne více než jednom obrázku.

Vyhodnocení části 2: Počet správně vyvolaných obrázků bude stanoven. Počet chyb z celkového počtu písemných názvů obrázků bude odeplněn, aby se počet správně vyvolaných názvů obrázků dostal. Většina starších jedinců by si měla vzpomenout na 6 nebo více správných názvů obrázků, zatímco jednotlivci s diplomem na střední škole by si měli vzpomenout na 7 názvů obrázků.

Pooperační vačka-ICU

Měřítko Cam-ICU:

Frekventa 1: Změna/kolísání v duševním stavu - přítomnost/není přítomna Funkce 2: Nepochopení 1: Změna/kolísání v duševním stavu - pokud počet chyb> 2 = přítomný/není přítomen Funkce 3: Změněná úroveň vědomí (loc)

Funkce 1 a 2 jsou přítomny a jsou přítomny buď funkce 3 nebo 4:

Delirium přítomné cam-icu je pozitivní, delirium je přítomno

Alba, Pobav a Cam - ICU

Výzkumná otázka zní: „Je snížení kognitivních funkcí podle testů Alba a Pobav spojené s výskytem pooperačního deliria v České republice?

Clinical Frailty Scale - předoperační hodnocení

Klinická křehká stupnice je způsob, jak shrnout celkovou úroveň kondice nebo křehkosti staršího dospělého poté, co byl vyhodnocen zkušeným lékařem.

Skóre křehkosti v rozmezí od 1 (velmi fit) do 9 (nevyléčitelně nemocné).

1. = velmi fit
2. = dobře
3. = Správa dobře
4. = zranitelné
5. = mírně křehké
6. = mírně křehké
7. = vážně křehké
8. = velmi vážně křehké
9. = nevyléčitelně nemocný

Výzkumné otázky:

Jsou vyšší hodnoty stupnice klinické křehkosti před chirurgickým zákrokem (hodnoty 4, 5 nebo vyšší) spojené s výskytem pooperačního deliria v České republice? Jsou vyšší hodnoty stupnice klinické křehkosti před chirurgickým zákrokem (hodnoty 4, 5 nebo vyšší) spojené se zhoršením kognitivních funkcí

Stáří

Věk pacientů podstupujících volitelnou artroplastiku tottal kyčle v letech.

Alba - kognitivní hodnocení po operaci

Amnesia Light and Brief Assessment (ALBA) je ultra-křehký a univerzální kognitivní test vhodný pro hodnocení kognitivního poškození, demence a dalších podmínek. Test sestává z jednorázového kódování šestislovné věty „Indické léto přináší první ranní mráz“. Sekvenční demonstrace šesti gest a jejich okamžité stažení v jakémkoli pořadí (test) a nakonec si vzpomene na co nejvíce správných slov původní věty.

Norma skóre Alby pro součet vzpomínaných slov a gest je 6-12 bodů (nejméně 50% z maximálního), mírné poškození je 4-5 bodů a závažné poškození je 0-3 body. Pro více vzdělaných jednotlivců (s diplomem na střední škole nebo více, nebo 15 let vzdělání nebo více) je norma skóre Alba 8-12 bodů ..

Pobav - kognitivní hodnocení po operaci

PoBav je zkratka pojmenování českého titulu a jejich stažení. Test se skládá ze dvou částí. Osoby mají pojmenovat každý z 20 obrázků v jednom slově a pamatovat si tato jména obrázků. Když dokončí pojmenování obrázků, pak jsou požádáni, aby si vzpomněli a psali co nejvíce obrázků, kolik mohou během jedné minuty.

Vyhodnocení části 1: Po dokončení celého testu určete počet chyb pojmenování (obrázky nejsou pojmenovány vůbec a nesprávně pojmenované). Většina starších jedinců by měla udělat chybu pojmenování v ne více než jednom obrázku.

Vyhodnocení části 2: Počet správně vyvolaných obrázků bude stanoven. Počet chyb z celkového počtu písemných názvů obrázků bude odeplněn, aby se počet správně vyvolaných názvů obrázků dostal. Většina starších jedinců by si měla vzpomenout na 6 nebo více správných názvů obrázků, zatímco jednotlivci s diplomem na střední škole by si měli vzpomenout na 7 názvů obrázků.

Pohlaví

Pohlaví pacienta podstupujícího volitelnou celkovou hip arhroplastiku. Ženy nebo muži.

Stav ASA předoperačně

Americká společnost anesteziologů (ASA) Klasifikační systém fyzického stavu je systém klasifikace pro určení zdraví osoby před chirurgickým zákrokem, který vyžaduje anestezii asa i = normální zdravý pacient ASA II = pacient s mírným systematickým onemocněním ASA III = pacient s těžkým systematickým onemocněním

Měřítko geriatrické deprese (GDS)

Geriatrická depresivní stupnice (GDS) je měřítkem deprese u starších dospělých. Uživatelé reagují ve formátu „ano/ne“. Bodování: 0 nebo 1 bod (1 bod se uděluje za přítomnost depresivního symptomu). 10 otázek označuje depresi, když je zodpovězena „ano“, a 5 otázek (č. 1, 5, 7, 11, 13), označují depresi, když zodpovědí „Ne.“ Dotazník tedy může získat maximálně 15 bodů.0-5 Normální nálada, 6-10 mírná deprese, 11+ těžká deprese

Školství

Vzdělávání pacientů v letech.

Doba trvání operace

Kumulativně během minut. Čas bude označen podle operačního protokolu

Během chirurgického zákroku hodnota krevního tlaku

Hodnoty krevního tlaku na začátku a na konci postupu, v MMHG (v záznamu anestezie).

Hypotenzní krevní tlak o 30% nižší než výchozí tlak, uvedl kumulativně během několika minut.

SPO2 během chirurgického zákroku

Hodnota na začátku a na konci postupu (%), desaturace ano/ne (SPO2 94 a méně%), trvání (v minutách).

Ztráta krve během operace

Ztráta krve kumulativní pro postup u mililitrů.

Hladina glukózy v krvi během chirurgického zákroku

Vzorek hladiny glukózy v krvi v rámci standardní praxe, mmol/l.

Během chirurgického zákroku nestabilita oběhu

Ano nebo ne. Ano, když je nutné podávat norepinefrin nebo efedrin.

Norepinefrin během chirurgického zákroku

Nejvyšší dávka noradrenalinu během operace, v µg/kg/min. Celková doba trvání podávání norepinefrinu během operace během několika minut).

Ztráta krve po postupu

Kumulativně v mililitrech, během období screeningu CAM-ICU (pooperační den 0, pooperační den 1, pooperační den 2). V případě pozitivity CAM-ICU pokračuje hodnocení ztráty krve během období screeningu CAM-ICU. Posouzení ztráty krve jednou denně.

Vyhodnoceno bude množství transfúzních jednotek a typy daných derivátů krve: deleukocytizované erytrocyty, koncentrát protrombinového komplexu (PCC), patogen-inaktivovanou plazmu, čerstvá zmrazená plazma, fibrinogen, destičky z buffy pobalu smíchané deleukocytifikované v nahrazení.

Pooperační nevolnost a zvracení

Ano nebo ne. Hodnocení 0. Pooperační den.

Spravovaný hypnotický nebo axiolytický

Ano nebo ne. Během screeningového období CAM-ICU (pooperační den 0, pooperační den 1, pooperační den 2.

Nestabilita oběhu po postupu

Ano nebo ne. Y (ano = když je nutné podávat norepinefrin). Během screeningového období CAM-ICU (pooperační den 0, pooperační den 1, pooperační den 2.

Norepinefrin po postupu

Nejvyšší dávka noradrenalinu během dne, v µg/kg/min. Celková doba trvání podávání norepinefrinu po postupu (v minutách). Během screeningového období CAM-ICU (pooperační den 0, pooperační den 1, pooperační den 2).

Nutnost přehodnocení do 3 dnů

Ano nebo ne.