Overholdelse af Airway Clearance. Nye tilgange til forbedring af overholdelse

Baggrund:- Airway clearance ved hjælp af en airway clearance-teknik (ACT) er en af ​​kernebehandlingerne for børn med kroniske lungesygdomme såsom cystisk fibrose, periciliær dyskinesi og non-CF bronkiektasi, som ikke er i stand til at rense deres sekret effektivt. En af de hyppigst anvendte ACT'er kaldes positivt ekspiratorisk tryk (PEP), som bruger en maske til at producere et modtryk i lungerne, der får luft bag slimet for at mobilisere det op i luftvejene. Desværre er tilslutningen til at udføre en ACT lav med en rapporteret rate mellem 40 - 70%. Indtil nu har der ikke været nogen måde at objektivt måle overholdelse af en ACT. Men med ny teknologi er det nu muligt at tilslutte en elektronisk enhed til PEP-masken for objektivt at måle, hvor ofte barnet rent faktisk udfører deres ACT. Denne foreslåede undersøgelse ville være den første undersøgelse, der objektivt måler adhærens mod rapporteret adhærens.

Formål:

1. At objektivt måle adhærens ved hjælp af et elektronisk manometer fastgjort til en PEP-maske mod rapporteret adhærens.
2. For det andet objektivt at måle adhærens efter tilslutning af det elektroniske manometer til et aldersegnet videospil designet til kun at fungere, hvis PEP-masken bruges korrekt.

Hypotesen er, at den faktiske adhærens er lavere end den rapporterede adhærens, og at ved at bruge et videospil som feedbackmekanisme, mens man udfører PEP, vil adhærensen blive forbedret.

Metode:-20 forsøgspersoner med enten diagnosen cystisk fibrose eller non-CF bronkiektasi, i alderen 6-12 år, vil blive rekrutteret til denne undersøgelse. Forsøgspersoner vil være deres egen kontrol, idet deres rapporterede overholdelse vil blive målt mod deres faktiske overholdelse. Efter tilmelding vil forsøgspersoner blive forsynet med en elektronisk enhed, som forbindes til trykporten på deres PEP-maske. De vil få at vide, at enheden, der er tilsluttet PEP Mask-trykporten, vil måle trykket. Forsøgspersoner vil blive bedt om at fortsætte med at bruge deres PEP-maske som foreskrevet i 4 måneder, kaldet periode 1. I løbet af denne tid vil den elektroniske enhed indsamle data om tryk og hvor ofte og hvornår PEP-masken bruges. Derudover vil forsøgspersonen eller forælderen blive bedt om at føre en logbog over, hvornår og hvor ofte de gjorde deres PEP-maske.

I slutningen af ​​4 måneder, i løbet af en anden 4-måneders periode, vil det elektroniske manometer blive forbundet til software, som gør det muligt for forsøgspersonen at spille videospil styret ved korrekt vejrtrækning gennem PEP-masken. I denne periode vil den faktiske overholdelse, der er registreret gennem den elektroniske enhed, blive målt i forhold til den rapporterede overholdelse for denne periode og også til den faktiske overholdelse, der er målt i løbet af den første 4 måneders periode.

Det primære resultat er graden af ​​overholdelse af ordineret behandling, målt mellem rapporteret og objektivt målt overholdelse i løbet af den første 4 måneders periode. I løbet af den anden 4 måneders periode vil overholdelsesgraden blive sammenlignet med overholdelsesgraden i den første 4 måneders periode. Sekundært resultat er ændring i FEV1 fra periode et til periode to. Det er håbet, at ved at bruge sjove videospil, mens du udfører luftvejsrensning, vil overholdelsen blive forbedret.