Aderência à Desobstrução das Vias Aéreas. Novas abordagens para melhorar a adesão

Antecedentes: A desobstrução das vias aéreas usando uma técnica de desobstrução das vias aéreas (ACT) é um dos principais tratamentos para crianças com doenças pulmonares crônicas, como fibrose cística, discinesia periciliar e bronquiectasia não FC, que são incapazes de limpar suas secreções de forma eficaz. Um dos ACTs usados ​​com mais frequência é chamado de pressão expiratória positiva (PEP), que usa uma máscara para produzir uma contrapressão nos pulmões, obtendo ar por trás do muco para mobilizá-lo nas vias aéreas. Infelizmente, a adesão à realização de um ACT é baixa, com uma taxa relatada entre 40 - 70%. Até o momento, não há como medir objetivamente a adesão a um ACT. No entanto, com a nova tecnologia, agora é possível conectar um dispositivo eletrônico à máscara PEP para medir objetivamente a frequência com que a criança está realmente realizando seu ACT. Este estudo proposto seria o primeiro estudo a medir objetivamente a adesão contra a adesão relatada.

Propósito:

1. Medir objetivamente a adesão, usando um manômetro eletrônico acoplado a uma máscara PEP, contra a adesão relatada.
2. Em segundo lugar, para medir objetivamente a adesão após conectar o manômetro eletrônico a um videogame apropriado para a idade, projetado para operar apenas se a máscara PEP for usada adequadamente.

A hipótese é que a adesão real é menor do que a adesão relatada e que, ao usar um videogame como mecanismo de feedback durante a realização do PEP, a adesão será melhorada.

Metodologia:-20 indivíduos com diagnóstico de fibrose cística ou bronquiectasia não FC, com idades entre 6 e 12 anos, serão recrutados para este estudo. Os sujeitos serão seu próprio controle, pois sua adesão relatada será medida contra sua adesão real. Após a inscrição, os indivíduos receberão um dispositivo eletrônico que se conecta à porta de pressão de sua máscara PEP. Eles serão informados de que o dispositivo conectado à porta de pressão da máscara PEP medirá a pressão. Os indivíduos serão solicitados a continuar usando sua máscara PEP conforme prescrito por 4 meses referidos como período um. Durante esse tempo, o dispositivo eletrônico coletará dados sobre pressão e com que frequência e quando a máscara PEP é usada. Além disso, o sujeito ou pai será solicitado a manter um livro de registro de quando e com que frequência eles fizeram sua máscara PEP.

Ao final de 4 meses, durante um segundo período de 4 meses, o manômetro eletrônico será conectado a um software que permitirá ao sujeito jogar videogames operados pela respiração correta através da Máscara PEP. Durante este período, a adesão real captada através do dispositivo eletrônico será medida contra a adesão relatada para este período e também a adesão real medida durante o primeiro período de 4 meses.

O desfecho primário é a taxa de adesão à terapia prescrita, medida entre adesão relatada e medida objetivamente durante o primeiro período de 4 meses. Durante o segundo período de 4 meses, a taxa de adesão será comparada com a taxa de adesão durante o primeiro período de 4 meses. O resultado secundário é a mudança no FEV1 do período um para o período dois. Espera-se que o uso de videogames divertidos durante a desobstrução das vias aéreas melhore a adesão.