Sammenligning af behandling af refraktær blæresmertesyndrom med DMSO og DMSO med botulinumtoksin A

Blæresmertesyndrom (BPS) defineres af AUA som en ubehagelig fornemmelse (smerte, tryk, ubehag), der opfattes som værende relateret til urinblæren, forbundet med symptomer på nedre urinveje af mere end seks ugers varighed, i fravær af infektion eller andre identificerbare årsager. Hvis patienten også har atypiske cystoskopiske og histologiske træk, kategoriseres de som havende interstitiel blærebetændelse.

Dimethylsulfoxid (DMSO) er en FDA-godkendt behandling for BPS og menes at virke ved dets exceptionelle opløsningsmiddelegenskaber. Det har vist sig at desensibilisere nociceptive veje i de nedre urinveje. Det har vist sig at forbedre smerter hos kvinder med refraktær BPS, som oprindeligt blev brugt i 1960'erne, da Stewart begyndte at indgyde det intravesikalt.

DMSO har også længe været kendt for at øge absorptionen af ​​andre midler instilleret i blæren. I en japansk undersøgelse blev hunrotter indpodet med et kemoterapeutisk middel samt DMSO eller bare kemoterapien alene. Ved hjælp af fluorescens var de i stand til at vise, at med DMSO var kemoterapilægemidlet i stand til at strække sig ind i de dybere lag af blærevæggen sammenlignet med blot epitellaget hos dem, der kun modtog kemoterapilægemidlet.

Botulinumtoksin A menes at virke ved at nedsætte acetylcholinfrigivelsen og forårsage lammelse af muskelvæv i glat og tværstribede muskler. Det har vist sig at forbedre smerter hos kvinder med BPS, når det administreres via injektion. Det har også vist sig at forbedre hyppigheden/hyppigheden hos patienter med BPS. Botulinumtoksin har vist sig at være effektivt, når det injiceres i blærens urothelium til patienter med overaktiv blære.

Efterforskerne antager, at DMSO kan levere botulinumtoksin til suburothelium i blæren for at producere den samme eller lignende effekt som direkte injektion. Tidligere undersøgelser af kvinder med refraktær OAB viste, at instillation resulterede i forbedret kontinens, haster og livskvalitet målt ved UDI-6 og IIQ-7 spørgeskemaer. I en prospektiv randomiseret undersøgelse havde patienter, som fik blæreinddrypning af liposomindkapslet botulinumtoksin, forbedring af deres overaktive blæresymptomer.

Forskerne håber at vise denne forbedring hos patienter med blæresmerter/interstitiel blærebetændelse. Botulinumtoksin har en variabel virkningsvarighed i blæren svarende til andre dele af kroppen. I en undersøgelse blev varigheden af ​​forbedringen estimeret til at være 7 til 12 måneder.