Proadrenomedullin og Copeptin hos patienter med septisk shock (proADM)

Fysiologisk har adrenomedullin en potent og forlænget vasodilaterende effekt. Hos både forsøgsdyr og mennesker inducerer den intravenøse administration af ADM en markant og langvarig hypotension. Serum ADM-niveauer er forhøjede hos patienter med septisk shock. Faktisk ser ADM ud til at være en af ​​de vigtigste mediatorer involveret i hypotension, som disse patienter har.

ADM er ikke stabilt i plasma på grund af dets korte halveringstid og hurtige binding til receptorer. ADM-niveauer kan måles indirekte ved at bestemme proadrenomedullin (proADM), som er et mere stabilt molekyle, og hvis niveauer afspejles i plasmaet af ADM.

Copeptin frigives primært som reaktion på ændringer i serumosmolaritet eller blodvolumen ved at øge perifer vaskulær modstand og blodtryk.

Copeptin er forhøjet hos patienter med shock af forskellige ætiologier, såsom hæmoragisk shock eller septisk shock.

Det er ikke defineret i hvilke situationer og på hvilket tidspunkt en invasiv monitorering af hjertevolumenet og de forskellige hæmodynamiske variabler, der afspejler preload og afterload hos patienter med septisk shock, skal udføres. Faktisk er der stor variation i håndteringen og behandlingen af ​​patienter med sepsis og septisk shock, hvilket omfatter udvælgelsen af ​​patienter, som kræver invasiv overvågning, og tidspunktet for debut.

At have en biomarkør eller kombinationen af ​​biomarkører, der muliggør tidlig bestemmelse af, hvilke patienter der vil udvikle sig dårligt med udviklingen af ​​et shock, der kræver volumen i store mængder og høje doser af vasopressorer, vil gøre det muligt at identificere en undergruppe af patienter, der bør udføres tidlig hæmodynamisk overvågning og intensivere medicinsk behandling for at forsøge at vende disse alvorlige hæmodynamiske ændringer.