Lavdosis interleukin-2 hos patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom og akutte koronare syndromer (LILACS)
Grundpillen for behandling af akut koronar syndrom (ACS) fokuserer på at genetablere og opretholde åbenheden af kar efter koronar plakforstyrrelse gennem brug af anti-blodplader og antikoagulantia. På trods af fremskridt i håndteringen indebærer ACS stadig en høj risiko for morbiditet og dødelighed, så fremtidig håndtering vil sandsynligvis målrette mod andre veje.
Nylige undersøgelser viser, at CD4+ T-celler, og mere specifikt Treg-celler, er vigtige for kontrol af postiskæmiske immunresponser og fremme af myokardieheling. Forskerne antager derfor, at ekspansion af Treg-celler hos patienter med ACS dæmper aktiveringen af immunresponset og fremmer både plak og myokardieheling. Efterforskerne antager, at dette kan opnås gennem subkutan administration af lave doser interleukin-2 (IL-2). IL-2-tilskud ser ud til at være en attraktiv terapeutisk mulighed, der spiller en nøglerolle i Treg-celleudvikling, ekspansion, overlevelse og undertrykkende funktion.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette fase I/II-forsøg vil nøje undersøge sikkerheden ved lavdosis IL-2 hos hjerte-kar-patienter, hvor det i øjeblikket er kontraindiceret. De planlagte doser vil blive givet til forsøgspatienterne én gang dagligt over fem dage som subkutane injektioner [i) Del A: Gentagne doser vil blive givet i intervallet 0,3x10^6 IE op til et maksimum på 3,0x10^6 IE (i alt 25 afsluttede patienter på tværs af 5 grupper: 3:2 randomisering IL-2:placebo) ii) Del B: Gentagne doser vil blive givet ved doser, der ikke overstiger den maksimale dosis, der anvendes i del A (i alt 32 afsluttede patienter på tværs af 4 grupper : 6:2 randomisering IL-2:placebo)].
Disse doser er valgt på basis af sikkerheds- og tolerabilitetsdata fra offentliggjorte kliniske undersøgelser. I de evaluerede lavdosis IL-2 undersøgelser var der en lav frekvens af bivirkninger (AE'er) i alle undersøgelserne, hvor de mest almindeligt rapporterede AE'er var reaktioner på injektionsstedet, træthed, feber, kvalme og opkastning. En lav procentdel af alvorlige bivirkninger (SAE'er) blev registreret i en GVHD (graft-versus-host disease)-risikoundersøgelse, og disse SAE'er omfattede blødning (CNS), anoreksi og infektion (colitis).
Den eksperimentelle og kliniske baggrund i lavdosis IL-2-terapi antyder en potentiel klinisk nytte af Treg-celleudvidelse hos patienter med ACS. Administration af lave doser af IL-2 i forskellige kliniske omgivelser ser ud til at være sikker og bemærkelsesværdig effektiv til at fremme selektiv ekspansion af Treg-celler med bevaret suppressiv funktion. Dette er det første forsøg til at vurdere virkningsmekanismen af IL-2-behandling hos hjerte-kar-patienter. Formålet med del A af dette kliniske forsøg er at vurdere sikkerheden ved lavdosis IL-2 samt beviset for mekanisme hos patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom. Del B har til formål at vurdere sikkerheden og effektiviteten af og stigningen i Treg som følge af dette lægemiddeltilskud i forbindelse med ACS.
Efterforskerne antager, at lave doser af IL-2 hos patienter med ACS kan øge Treg-tal og funktion og i sidste ende fremme plakstabilisering og myokardieheling (dette vil blive behandlet yderligere i fremtidige undersøgelser). I denne sammenhæng kan det forbedre patientens restitution og begrænse forekomsten/gentagelsen af større kliniske hændelser.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Cambridgeshire
-
Cambridge, Cambridgeshire, Det Forenede Kongerige, CB20QQ
- Addenbrooke's Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Del A
Inklusionskriterier:
- Alder 18-75 år inklusive
- Tidligere historie (≥ 6 måneder fra planlagt første doseringsdag) med koronararteriesygdom
- Ingen historie om nylige (< 6 måneder fra planlagt første doseringsdag) indlæggelser for en ustabil kardiovaskulær hændelse, f.eks. MI (myokardieinfarkt), ustabil angina, ACS
- Skriftligt informeret samtykke til deltagelse i forsøget
Del A
Ekskluderingskriterier:
- Aktuel præsentation med kardiogent shock (systolisk blodtryk <80 mm Hg, reagerer ikke på væsker eller nødvendiggør katekolaminer), alvorlig kongestiv hjertesvigt og/eller lungeødem
- Kendte aktiv blødning eller blødende diateser
- Kendt aktiv infektion, der kræver antibiotikabehandling
- Alvorlige hæmatologiske abnormiteter (hæmatokrit <30 % OG blodpladecelletal på <100 × 10^3/μL OG antal hvide blodlegemer <3,3 × 10^3/μL)
- Kendte maligniteter, der kræver aktiv behandling eller opfølgning (patienter med aktuel/en historie med lokaliseret basal- eller planocellulær hudkræft er dog ikke udelukket fra deltagelse i dette forsøg)
- Kendt hjertesvigt med nedsat LV-funktion: ekkokardiografiske fund af LV EF < 45 %
- Hypotension (Systolisk BP<100mm Hg, DBP<50mmHg) ved screening
- Ukontrolleret hypertension (>160/100 mmHg) ved screening
- Anamnese med tilbagevendende synkope (elektrokardiografisk historie, der tyder på arytmisynkope (f.eks. bifascikulær blokering, sinusbradykardi < 40 slag i minuttet i fravær af sinoatrial blokering eller medicin, pre-exciteret QRS-kompleks, unormalt QT-interval, ST-segment elevation fører V1 til V3 [Brugada syndrom], negativ T-bølge i højre prækordiale afledninger og epsilon-bølge [arytmogen højre ventrikulær dysplasi/kardiomyopati]))
- Kendt leversvigt eller unormale LFT'er ved baseline (ALT > 2 x ULN).
- Forhøjede totale bilirubinniveauer, (TBL > 1,5 x ULN) og alkalisk fosfatase, ALP (ALP > 1,5 x ULN), ved baseline
- Akut nyreskade eller kronisk nyresygdom i stadie > 3B (eGFR < 45)
- Respirationssvigt
- Anamnese med lægemiddelinduceret Stevens Johnson-syndrom, lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS-syndrom), toksisk epidermal nekrolyse eller kontrastallergi (kræver steroidbehandling)
- Anamnese med tilbagevendende epileptiske anfald i de foregående 4 år; gentagne eller svære at kontrollere anfald, koma eller toksisk psykose, der varer >48 timer
- Hvis kendt diabetiker, ukontrolleret diabetes defineret som HbA1c > 64 mmol/mol
- Gennemsnitligt korrigeret QT-interval (QTc) > 450 msek ved hjælp af Bazetts formel ved brug af tredobbelte EKG'er (eller > 480 msek. hvis bundtgrenblok)
- Kendt kronisk aktiv hepatitis (B eller C)
- Kendt HIV-infektion
- Aktuel infektion muligvis relateret til nylig eller igangværende immunsuppressiv behandling
- Kendt autoimmun sygdom, der kræver aktiv immunsuppressiv terapi
- Historie om organtransplantation
- Enhver oral eller intravenøs immunsuppressiv behandling inklusive prednisolon, hydrocortison eller sygdomsmodificerende lægemidler såsom Azathioprin, interferon-alfa, cyclophosphamid eller mycophenolat. [Andre immunsuppressive terapier bør diskuteres med PI. Inhalerede eller topiske steroider er tilladte.]
- Kendt graviditet ved screening eller besøg 2 (hvis relevant)
- Løbende amning
- Manglende evne til at overholde forsøgsprocedurer
- Aktuel deltagelse i den aktive doseringsfase af andre interventionelle kliniske forsøg
- Kontraindikation til IL-2-behandling eller overfølsomhed over for IL-2 eller et eller flere af dets hjælpestoffer
- Uvilje eller manglende evne til at give skriftligt informeret samtykke til deltagelse
- Kendt hyper- eller hypothyroidisme
- Enhver sygehistorie eller klinisk relevant abnormitet, som af hovedefterforskeren/delegeret og/eller medicinsk monitor anses for at gøre patienten ude af stand til at blive inkluderet på grund af sikkerhedsproblemer
Del B
Inklusionskriterier:
- Alder 18-85 år inklusive
- Aktuel indlæggelse (på mindst screeningsbesøg) med et akut koronarsyndrom (myokardieinfarkt uden ST-elevation, dvs. NSTEMI eller ustabil angina) med symptomer på myokardieiskæmi, der varer 10 minutter eller mere med patienten i hvile eller med minimal indsats plus enten forhøjede niveauer af TnI ved indlæggelse eller dynamiske ændringer i EKG (nye ST-T ændringer) eller T-bølge inversion
- Villighed til at blive doseret inden for 8 dage fra den første dato for nuværende indlæggelse for ACS
- Skriftligt informeret samtykke til deltagelse i forsøget
Del B
Ekskluderingskriterier:
- ST elevation myokardieinfarkt (hjerteanfald) ved denne indlæggelse.
- Aktuel præsentation med kardiogent shock (systolisk blodtryk <80 mm Hg, reagerer ikke på væsker eller nødvendiggør katekolaminer), elektrisk ustabilitet, alvorlig kongestiv hjertesvigt og/eller lungeødem
- Kendte aktiv blødning eller blødende diateser
- Kendt aktiv infektion, der kræver antibiotikabehandling
- Alvorlige hæmatologiske abnormiteter (hæmatokrit <30 % OG blodpladecelletal på <100 × 10^3/μL, hvidt blod OG celletal <3,3 × 10^3/μL)
- Kendte maligniteter, der kræver aktiv behandling eller opfølgning (patienter med aktuel/en historie med lokaliseret basal- eller planocellulær hudkræft er dog ikke udelukket fra deltagelse i dette forsøg)
- Kendt hjertesvigt med nedsat LV-funktion: ekkokardiografiske fund af LV EF < 35 %
- Hypotension (Systolisk BP (SBP) <100 mm Hg, DBP <50 mmHg) ved screening
- Ukontrolleret hypertension (>160/100 mmHg) ved screening
- Anamnese med tilbagevendende synkope (elektrokardiografisk historie, der tyder på arytmi synkope (f.eks. bifascikulær blokering, sinusbradykardi < 40 slag i minuttet i fravær af sinoatrial blokering eller medicin, pre-exciteret QRS-kompleks, unormalt QT-interval, ST-segment elevation fører V1 til V3 Brugada syndrom], negativ T-bølge i højre prekordiale afledninger og epsilon-bølge [arytmogen højre ventrikulær dysplasi/kardiomyopati]))
- Kendt leversvigt eller unormale LFT'er ved baseline (ALT > 2 x ULN).
- Forhøjede totale bilirubinniveauer, (TBL > 1,5 x ULN) og alkalisk fosfatase, ALP (ALP > 1,5 x ULN), ved baseline
- Nedsat nyrefunktion ved screening (kreatininclearance [Cockcroft-Gault] <45 ml/min)
- Akut respirationssvigt
- Anamnese med lægemiddelinduceret Stevens Johnson-syndrom, lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS-syndrom), toksisk epidermal nekrolyse eller kontrastallergi (kræver steroidbehandling)
- Anamnese med tilbagevendende epileptiske anfald i de foregående 4 år; gentagne eller svære at kontrollere anfald, koma eller toksisk psykose, der varer >48 timer
- Gennemsnitligt korrigeret QT-interval (QTc) > 450 msek ved hjælp af Bazetts formel ved brug af tredobbelte EKG'er (eller > 480 msek. hvis bundtgrenblok)
- Kendt kronisk aktiv hepatitis (B eller C)
- Kendt HIV-infektion
- Aktuel infektion muligvis relateret til nylig eller igangværende immunsuppressiv behandling
- Kendt autoimmun sygdom, der kræver aktiv immunsuppressiv terapi
- Historie om organtransplantation
- Enhver oral eller intravenøs immunsuppressiv behandling inklusive prednisolon, hydrocortison eller sygdomsmodificerende lægemidler såsom Azathioprin, interferon-alfa, cyclophosphamid eller mycophenolat. [Andre immunsuppressive terapier bør diskuteres med PI. Inhalerede eller topiske steroider er tilladte.]
- Kendt graviditet ved screening (hvis relevant)
- Løbende amning
- Manglende evne til at overholde forsøgsprocedurer
- Aktuel deltagelse i den aktive doseringsfase af andre interventionelle kliniske forsøg
- Kontraindikation til IL-2-behandling eller overfølsomhed over for IL-2 eller et eller flere af dets hjælpestoffer
- Uvilje eller manglende evne til at give skriftligt informeret samtykke til deltagelse
- Kendt hyper- eller hypothyroidisme
- Enhver sygehistorie eller klinisk relevant abnormitet, som af hovedefterforskeren/delegeret og/eller medicinsk monitor anses for at gøre patienten ude af stand til at blive inkluderet på grund af sikkerhedsproblemer
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Del A
Proleukin/Placebo hos patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom
|
Patienterne vil blive behandlet med subkutane injektioner af IL-2 (område 0,3 X 10^6 - 3,0 X 10^6 IE) eller placebo én gang dagligt i fem på hinanden følgende dage under forsøget. En maksimal dosis på 3,0 X 10^6 IE vil være tilladt pr. dag.
Dextrose 5%
|
|
Eksperimentel: Del B
Proleukin/Placebo hos patienter med søde koronare syndromer
|
Patienterne vil blive behandlet med subkutane injektioner af IL-2 (område 0,3 X 10^6 - 3,0 X 10^6 IE) eller placebo én gang dagligt i fem på hinanden følgende dage under forsøget. En maksimal dosis på 3,0 X 10^6 IE vil være tilladt pr. dag.
Dextrose 5%
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Del A - Bestemmelse af IL-2 sikkerheds- og tolerabilitetsparametre
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet i gennemsnit 24 dage
|
Biokemi, hæmatologi, EKG'er og bivirkninger vil blive gennemgået under hele forsøget
|
Gennem afslutning af studiet i gennemsnit 24 dage
|
|
Del B - Ændring i de gennemsnitlige cirkulerende Treg-niveauer (procentdel af CD4+ T-regulator defineret som CD3+, CD4+, CD25high, CD127low-celler inden for CD3+, CD4+ T-celleporten) efter behandling med IL-2.
Tidsramme: Målt dag 1 og 6
|
Procentvis ændring af CD4+ T-regulatoriske celler vil blive gennemgået efter behandling med IL-2.
|
Målt dag 1 og 6
|
|
Del B - Bestemmelse af IL-2 sikkerheds- og tolerabilitetsparametre
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet i gennemsnit 24 dage
|
Biokemi, hæmatologi, EKG'er og bivirkninger vil blive gennemgået
|
Gennem afslutning af studiet i gennemsnit 24 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Del B - Ændringer i cirkulerende hjertebiomarkører (inklusive hs-CRP, IL-6, TnI, BNP)
Tidsramme: Målt dag 1, 6 og mellem dag 10-24
|
Cirkulerende hjertebiomarkører (inklusive hs-CRP, IL-6, TnI, BNP)
|
Målt dag 1, 6 og mellem dag 10-24
|
|
Del B - Ændring i lymfocytundergrupper
Tidsramme: Målt dag 1 og 6
|
Ændring i lymfocytundergrupper
|
Målt dag 1 og 6
|
|
Del B - Farmakokinetisk analyse af IL-2 niveauer
Tidsramme: Målt dag 1 og 6
|
PK-analyse af IL-2
|
Målt dag 1 og 6
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Åreforkalkning
- Arterielle okklusive sygdomme
- Koronar sygdom
- Hjertesygdomme
- Koronararteriesygdom
- Myokardieiskæmi
- Iskæmi
- Akut koronarsyndrom
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Anti-HIV-midler
- Anti-retrovirale midler
- Antineoplastiske midler
- Aldesleukin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- LILACS (A093371)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Iskæmisk hjertesygdom
-
NCT07049991RekrutteringPara-Prosthetic Heart
-
NCT05255172Tilmelding efter invitationHjertesvigt New York Heart Association (NYHA) klasse II | Hjertesvigt New York Heart Association (NYHA) klasse III
-
NCT04705337AfsluttetHjertesvigt, systolisk | Hjertesvigt med reduceret udstødningsfraktion | Hjertesvigt New York Heart Association Klasse IV | Hjertesvigt New York Heart Association Klasse III
-
NCT03727646AfsluttetHjertesvigt, Kongestiv | Mitokondriel ændring | Hjertesvigt New York Heart Association Klasse IV
-
NCT07343674RekrutteringSvær Symptomatisk Aortastenose (Defineret som New York Heart Association (NYHA) klasse ≥ II)
-
NCT00238446AfsluttetPatienter, der med succes afslutter den 12-måneders behandlingsperiode i kernestudiet (de Novo Heart-modtagere), som var interesserede i at blive behandlet med EC-MPS
-
NCT01076946UkendtTransient Left Ventricular Ballooning Syndrome
-
NCT03663348RekrutteringTako-tsubo kardiomyopati | Takotsubo kardiomyopati | Broken Heart Syndrome
-
NCT01252004AfsluttetMyokardienekrose | Tako Tsubo Syndromes
Kliniske forsøg med Proleukin
-
NCT00204581Afsluttet
-
NCT00149162Ukendt
-
NCT03040401UkendtLeukæmi, myelomonocytisk, kronisk
-
NCT07063875RekrutteringMetastatisk uveal melanom | Uveal melanom | Metastatisk uveal melanom i leveren
-
NCT00809705AfsluttetDiabetes mellitus type 2
-
NCT06152367AfsluttetStadie III malignt melanom i huden AJCC V6 | Stadie IV Malignt melanom i huden
-
NCT00554515AfsluttetHøjdosis Aldesleukin (IL-2) "Select"-forsøg for patienter med metastatisk nyrecellekarcinom (SELECT)Metastatisk nyrecellekarcinom
-
NCT00414765AfsluttetMetastatisk nyrecellekarcinom | Metastatisk melanom
-
NCT02265809Afsluttet