Et forsøg med tidlig perkutan kateteretræning af sterile pancreasvæskesamlinger ved svær akut pancreatitis (EPCDSAP)

AFPC'erne er den mest almindelige komplikation i SAP, og debatten fortsætter om den passende timing for dræning af sterile APFC'er hos SAP-patienter. Nogle forskere har rapporteret, at de enorme mængder af inflammatoriske mediatorer i den peritoneale væske kan forværre den inflammatoriske reaktion og bidrage til organsvigt (OF), når de frigives til blodbanen ved peritoneal absorption. Derudover kan bakteriel kolonisering af APFC'er føre til dannelse af peritoneal abscess og sepsis. I en nylig undersøgelse har Wang et al. afslørede, at tidligt stadium PCD effektivt svækkede peritonealtrykket og reducerede forekomsten af ​​infektion og OF. Endelig betragtes APFC'er og sekundær infektion som hovedårsagerne til blødning i fordøjelseskanalen. Baseret på disse faktorer synes hurtig dræning af APFC'er rimeligt for patienter i tidlig SAP. Derudover fremhævede revisionen af ​​1992-AC ved international konsensus i 2012 (2012-RAC) betydningen af ​​vedvarende OF i klassificeringen af ​​SAP, i modsætning til de oprindelige 1992-Atlanta-klassifikationsretningslinjer (1992-AC). For at være præcis blev de patienter diagnosticeret med SAP ifølge 1992-AC uden OF eller med forbigående OF omklassificeret til at have mild AP (MAP) eller moderat sværhedsgrad AP (MSAP) af 2012-RAC. Derfor har mange undersøgelser rapporteret ændringer i behandlingen af ​​SAP i de tidlige stadier siden 2012-RAC blev offentliggjort. Vi har retrospektivt analyseret 361 patienter med AP og fundet, at den tidlige fase af PCD af sterile APFC'er i SAP-2012RAC-patienter kan reducere dødeligheden betydeligt. Tværtimod hævder det almindelige synspunkt, at dræning ikke er nødvendig i fravær af infektion af peripancreasvæsken, da væsken kan absorberes fuldstændigt, og steril PCD kan øge risikoen for iatrogen infektion. Disse mainstream-synspunkter var dog rettet mod 1992-AC's SAP-patienter, som faktisk indeholder 2012-RAC's SAP og MSAP. Derfor antog vi, at introduktionen af ​​nye AP-sværhedsklassificeringsmetoder kan ændre indikationerne for tidlig aseptisk dræning af AFPC'er.

Er tidlig PCD af sterile APFC'er til gavn for patienterne eller øger den sekundære infektionsrate? I lyset af disse problemer planlægger vi at designe et randomiseret kontrolleret forsøg for at sammenligne resultaterne med hensyn til dødelighed, sekundær infektion af peripancreatiske samlinger, organsvigt, længden af ​​hospitals-/ICU-ophold og inflammatoriske biomarkører mellem PCD i tidligt stadium af sterile AFPC'er. og konservativ terapi. Formålet med denne prospektive undersøgelse er at undersøge, om tidlig PCD af sterile AFPC'er kan bruges til SAP-patienter med AFPC'er på et tidligt stadium.