Determinanter for ombygning af højre hjerte hos patienter med CTEPH eller PAH (PRINCEPT)
Determinanter for postoperativ ombygning af højre hjerte hos patienter med kronisk trombo-embolisk pulmonal hypertension efter endarterektomi eller pulmonal arteriel hypertension efter lungetransplantation
Højre hjertesvigt er hovedårsagen til morbi-dødelighed hos patienter med pulmonal hypertension (PH), herunder patienter med kronisk trombo-embolisk pulmonal hypertension (CTEPH) eller pulmonal arteriel hypertension (PAH) ætiologier. Endarterektomi er en effektiv behandling for patienter med CTEPH for at sænke pulmonalt tryk. Beviser for postoperativ ombygning af højre hjerte er kontrasteret i henhold til undersøgelserne, og determinanter for højre hjertesvigt er stadig uklare. Tilsvarende findes der kun få beviser på højre ventrikulær ombygning efter bilateral lungetransplantation for patienter med pulmonal arteriel hypertension (PAH). Nylige beviser har understøttet rollen af inflammation og immunitet i patofysiologien af PAH. Mens flere cytokiner har vist sig at forudsige overlevelse, er lidt kendt om implikationen af inflammation og immunitet ved postoperativ højre ventrikelsvigt hos patienter med PAH.
• Det specifikke translationelle mål for dette nuværende projekt er at belyse rollen af immune biomarkører i 6 måneder postoperativ uønsket ombygning af højre hjerte hos patienter med CTEPH eller PAH. Vi spekulerer i, at udvalgte immunbiomarkører (såsom CXCL9, interleukin -18 eller interferon) og vækstfaktorer (såsom HGF) er korreleret med midtvejs postoperativ højre hjertesvigt.
Alle på hinanden følgende voksne med enten CTEPH henvist til vores center for endarterektomi eller PAH henvist til lungetransplantation, vil blive inkluderet, med sigte på 150 CTEPH og 50 PAH. Efter inklusion vil patienterne gennemgå en vurdering af højre hjertedimension og funktion ved hjertemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI, inklusive 4-dimensionelle blodgennemstrømningssekvenser) og 2D og 3D trans-thorax ekkokardiografi (TTE) samt immunpanelanalyse. Alle patienter vil som en del af rutinemæssig behandling gennemgå højre hjertekateterisering inden for en uge efter TTE- og MR-billeddannelse. På operationsdagen vil lungetrykket blive målt ved højre hjertekateteriseringsmonitorering (som en del af rutinepleje) for at estimere trykfaldet og for at justere for omfanget af endarterektomi for patienter med CTEPH. TTE vil også blive udført på operationsdagen, hvis det er muligt. 7 dage efter endarterektomi eller transplantation vil kliniske resultater blive indsamlet, og perifert blod vil blive indsamlet. Patienterne vil blive fulgt op i 6 måneder. Dødsfald, behov for reintervention, varighed af vasopressor efter operation og antal, varighed og årsag til genindlæggelse vil blive registreret. 6 måneder efter operationen vil alle overlevende gennemgå den samme biologiske prøvetagning, samt en 4D MR og en 2D og 3D TTE. Data om højre hjertekateterisering efter 6 måneder (som en del af rutinepleje) vil også blive indsamlet.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: LILIA LAMRANI
- Telefonnummer: 33 01.40.94.25.54
- E-mail: l.lamrani@ccml.fr
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: OLAF MERCIER
- Telefonnummer: 01.40.94.86.95
- E-mail: o.mercier@ccml.fr
Studiesteder
-
-
-
Le Plessis-Robinson, Frankrig, 92350
- Rekruttering
- Hôpital Marie Lannelongue
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- voksne (alder > 18 år)
- der giver deres informerede samtykke til protokollen
- med enten CTEPH henvist til vores institution for pulmonal arteriel endarterektomi. CTEPH er defineret ved invasivt gennemsnitligt pulmonalt arterielt tryk ≥ 25 mmHg i hvile, sekundært til kronisk lungeemboli bekræftet ved computertomografisk (CT) angiografi og/eller ventilation/perfusionsscanning i henhold til de nyeste retningslinjer
- Eller med PAH henvist til vores institution for lungetransplantation. PAH er defineret i henhold til de seneste retningslinjer ved et invasivt gennemsnitligt pulmonalt arterielt tryk på ≥ 25 mmHg, sekundært til idiopatisk, familiær, lægemiddel- eller toksin- eller bindevævssygdoms-ætiologi.
Ekskluderingskriterier:
- gravid kvinde
- børn
- medfødte hjertesygdomme
- kontraindikationer for MR såsom metalliske fremmedlegemer eller enheder, klaustrofobi
- kontraindikation for operation
- patienter, der har behov for præoperativ mekanisk assistance såsom ekstrakorporal membraniltning
- patienter med pulmonal arteriel sarkom
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Andet
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: CTEPH PATIENTER
Patienter, der gennemgår pulmonal endarterektomi til behandling af kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension (CTEPH).
|
vurdering af højre hjertedimension og funktion ved hjertemagnetisk resonansbilleddannelse.
vurdering af højre hjertedimension og funktion ved 2D og 3D trans-thorax ekkokardiografi
Blodprøver til assays af immune inflammatoriske biomarkører (InterLeukin-18, CXCL9 eller interferon
|
|
Eksperimentel: PAH PATIENTER
patienter med pulmonal arteriel hypertension (PAH), der gennemgår lungetransplantation
|
vurdering af højre hjertedimension og funktion ved hjertemagnetisk resonansbilleddannelse.
vurdering af højre hjertedimension og funktion ved 2D og 3D trans-thorax ekkokardiografi
Blodprøver til assays af immune inflammatoriske biomarkører (InterLeukin-18, CXCL9 eller interferon
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
uønsket ombygning af højre ventrikel
Tidsramme: 6 måneder
|
postoperativ højre ventrikulær uønsket remodeling, defineret ved en stigning på over 10 % i end-systolisk højre ventrikelvolumen indekseret på kropsoverfladeareal vurderet ved hjerte-MRI.
|
6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2017-A00785-48
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med MR scanning
-
NCT07351825RekrutteringMyokardieinfarkt (MI) | Iskæmisk hjertesygdom (IHD)
-
NCT00397111RekrutteringStemningsforstyrrelser | Angstlidelser
-
NCT02377934Afsluttet
-
NCT00464724Afsluttet
-
NCT05284058Afsluttet
-
NCT05649592Afsluttet
-
NCT04118023AfsluttetKnæskader | Bruskskade | Artropati af knæ | Bruskskade | Knæsmerter Hævelse