Determinanten van remodellering van het rechterhart bij patiënten met CTEPH of PAH (PRINCEPT)
Determinanten van postoperatieve remodellering van het rechterhart bij patiënten met chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie na endarteriëctomie of pulmonale arteriële hypertensie na longtransplantatie
Rechterhartfalen is de belangrijkste oorzaak van morbimortaliteit bij patiënten met pulmonale hypertensie (PH), waaronder patiënten met chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTEPH) of pulmonale arteriële hypertensie (PAH) etiologieën. Endarteriëctomie is een effectieve behandeling voor patiënten met CTEPH om de longdruk te verlagen. Bewijs van postoperatieve remodellering van het rechterhart wordt volgens de onderzoeken gecontrasteerd en de determinanten van rechterhartfalen zijn nog steeds onduidelijk. Evenzo is er weinig bewijs voor remodellering van het rechterventrikel na bilaterale longtransplantatie bij patiënten met pulmonale arteriële hypertensie (PAH). Recent bewijs ondersteunt de rol van ontsteking en immuniteit in de pathofysiologie van PAH. Hoewel is aangetoond dat verschillende cytokines de overleving voorspellen, is er weinig bekend over de implicatie van ontsteking en immuniteit bij postoperatief rechterventrikelfalen bij patiënten met PAH.
• Het specifieke translationele doel van dit huidige project is het ophelderen van de rol van immuunbiomarkers in 6 maanden postoperatieve remodellering van het rechterhart bij patiënten met CTEPH of PAH. We speculeren dat geselecteerde immuunbiomarkers (zoals CXCL9, interleukine -18 of interferon) en groeifactoren (zoals HGF) gecorreleerd zijn met postoperatief rechterhartfalen op de middellange termijn.
Alle opeenvolgende volwassenen met ofwel CTEPH die zijn doorverwezen naar ons centrum voor endarteriëctomie, of PAH die zijn doorverwezen voor longtransplantatie, zullen worden opgenomen, waarbij wordt gestreefd naar 150 CTEPH en 50 PAH. Na opname ondergaan patiënten een beoordeling van de afmetingen en functie van het rechterhart door middel van cardiale magnetische resonantiebeeldvorming (MRI, inclusief 4-dimensionale bloedstroomsequenties) en 2D- en 3D-transthoracale echocardiografie (TTE), evenals immuunpanelanalyse. Alle patiënten zullen als onderdeel van routinematige zorg binnen een week na TTE en MRI-beeldvorming een rechterhartkatheterisatie ondergaan. Op de dag van de operatie wordt de pulmonale druk gemeten door katheterisatie van het rechterhart (als onderdeel van routinematige zorg) om de drukval te schatten en om de mate van endarteriëctomie voor patiënten met CTEPH aan te passen. TTE wordt indien mogelijk ook op de dag van de operatie uitgevoerd. Zeven dagen na de endarteriëctomie of transplantatie worden de klinische resultaten verzameld en wordt perifeer bloed verzameld. Patiënten zullen prospectief worden gevolgd gedurende 6 maanden. Overlijden, noodzaak van herinterventie, duur van vasopressor na operatie en aantal, duur en oorzaak van heropname zullen worden geregistreerd. Zes maanden na de operatie ondergaan alle overlevenden dezelfde biologische bemonstering, evenals een 4D MRI en een 2D en 3D TTE. Gegevens van rechterhartkatheterisatie na 6 maanden (als onderdeel van routinematige zorg) zullen ook worden verzameld.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Studietype
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: LILIA LAMRANI
- Telefoonnummer: 33 01.40.94.25.54
- E-mail: l.lamrani@ccml.fr
Studie Contact Back-up
- Naam: OLAF MERCIER
- Telefoonnummer: 01.40.94.86.95
- E-mail: o.mercier@ccml.fr
Studie Locaties
-
-
-
Le Plessis-Robinson, Frankrijk, 92350
- Werving
- Hôpital Marie Lannelongue
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- volwassenen (leeftijd > 18 jaar)
- die hun geïnformeerde toestemming geven voor het protocol
- met ofwel CTEPH doorverwezen naar onze instelling voor pulmonale arteriële endarteriëctomie. CTEPH wordt gedefinieerd door invasieve gemiddelde pulmonale arteriële druk ≥ 25 mmHg in rust, secundair aan chronische longembolie bevestigd door computertomografische (CT) angiografie en/of ventilatie-/perfusiescan, volgens de nieuwste richtlijnen
- Of met PAH verwezen naar onze instelling voor longtransplantatie. PAH wordt volgens de nieuwste richtlijnen gedefinieerd als een invasieve gemiddelde pulmonale arteriële druk ≥ 25 mmHg, secundair aan etiologie van idiopathische, familiale, geneesmiddel- of toxine- of bindweefselziekte.
Uitsluitingscriteria:
- zwangere vrouw
- kinderen
- aangeboren hartafwijkingen
- contra-indicaties voor MRI zoals metalen vreemde voorwerpen of apparaten, claustrofobie
- contra-indicatie voor een operatie
- patiënten die preoperatieve mechanische hulp nodig hebben, zoals extracorporale membraanoxygenatie
- patiënten met pulmonaal arterieel sarcoom
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Ander
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: CTEPH PATIËNTEN
Patiënten die pulmonale endarteriëctomie ondergaan voor de behandeling van chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTEPH).
|
beoordeling van de afmetingen en functie van het rechter hart door middel van cardiale magnetische resonantie beeldvorming.
beoordeling van de afmetingen en functie van het rechterhart door middel van 2D- en 3D-transthoracale echocardiografie
Bloedmonsters voor assays van immuun-inflammatoire biomarkers (InterLeukin-18, CXCL9 of interferon
|
|
Experimenteel: PAK PATIËNTEN
patiënten met pulmonale arteriële hypertensie (PAH) die een longtransplantatie ondergaan
|
beoordeling van de afmetingen en functie van het rechter hart door middel van cardiale magnetische resonantie beeldvorming.
beoordeling van de afmetingen en functie van het rechterhart door middel van 2D- en 3D-transthoracale echocardiografie
Bloedmonsters voor assays van immuun-inflammatoire biomarkers (InterLeukin-18, CXCL9 of interferon
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
rechterventrikel nadelige remodeling
Tijdsspanne: 6 maanden
|
postoperatieve nadelige remodellering van de rechterventrikel, gedefinieerd door een toename van meer dan 10% in het eindsystolische volume van de rechterventrikel, geïndexeerd op het lichaamsoppervlak, beoordeeld met cardiale MRI.
|
6 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Verwacht)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 2017-A00785-48
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op magnetische resonantie beeldvorming
-
NCT03169673Voltooid
-
NCT04873713Ingetrokken
-
NCT04873726Ingetrokken
-
NCT03280901VoltooidHart-en vaatziekten | Nierfalen | Aangeboren aandoeningen
-
NCT03190486VoltooidMagnetische resonantie beeldvorming | Neuronale activiteit
-
NCT04431752Werving
-
NCT03052855Voltooid
-
NCT03845686VoltooidBeroerte linkerhersenhelft
-
NCT00288314VoltooidfMRI bij posttraumatische stressstoornis (PTSS) tijdens het bijwerken van het werkgeheugen (METRAPI)Ongerustheid | Posttraumatische stressstoornissen | Amnesie, dissociatief