Volumen- og vasopressorterapi hos patienter med hæmodynamisk ustabilitet (VOLTA)

Væsker indgives enten før start med eller under igangværende vasopressorbehandling hos kritisk syge patienter med hæmodynamisk ustabilitet. Den endogene frigivelse af stresshormoner, nemlig renin, vasopressin, noradrenalin og cortisol, kan variere hos kritisk syge patienter, hvilket kan have en modificerende effekt på det hæmodynamiske respons. Passiv benløftning (PLR), en valideret, enkel og dynamisk test, anbefales i øjeblikket til at teste væskerespons. Testen kan muligvis være falsk negativ under ekstrem dehydrering eller øget intraabdominalt tryk. Denne prospektive observationsundersøgelse har til formål at sammenligne PLR ​​og MVC med 300 ml Ringer-acetatopløsning indgivet som en bolus inden for 5 minutter hos kritisk syge medicinske patienter med hæmodynamisk ustabilitet. MVC vil blive udført i hver deltager efter PLR. Blodprøver vil blive indsamlet umiddelbart før PLR til måling af renin, copeptin A, cortisol og noradrenalin hos de patienter, der endnu ikke har fået en vasopressor. Disse biomarkører vil blive sammenlignet med størrelsen af ​​væskerespons. Derudover vil nyresistivt indeks blive vurderet med ultralyd umiddelbart før PLR og 1 og 24 timer efter væskepåvirkning, og dataene sammenlignes med initial serum cystatin C hos de patienter, som endnu ikke har udviklet akut nyresvigt. Blodprøver til måling af angiopoietin-2, en markør for kapillærlækage, vil blive udtaget umiddelbart før PLR, og dataene vil blive korreleret med mængden af ​​væske, der kræves til indledende genoplivning.