Abaloparatid tilføjet til igangværende Denosumab vs Fortsat Denosumab alene
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Nogle kvinder i behandling med denosumab for osteoporose har fortsat høj risiko for fraktur. Disse omfatter kvinder, der pådrager sig hændelige frakturer på denosumab og dem, der har faldende knoglemineraltæthed (BMD) eller vedvarende lav knoglemineraltæthed (BMD), trods behandling. Der er få muligheder for disse patienter. Denosumab-abstinenser er forbundet med dramatisk øget knogleombygning, hurtigt fremtrædende knogletab og multiple vertebrale frakturer (Cummings JBMR 2017). Skift fra denosumab til teriparatid er forbundet med betydeligt BMD-tab i hofte- og lårbenshalsen. Efter 2 års denosumab-behandling, når kvinder skifter til teriparatid, forbliver total hofte-BMD under baseline (ved afslutning af denosumab-behandling) i hele 2 års teriparatid-behandling (Leder Lancet 2015).
Abaloparatid kan være en bedre mulighed end teriparatid hos patienter, der skifter fra denosumab, fordi det er mindre pro-resorptivt end teriparatid, men hofte-BMD vil sandsynligvis stadig falde. Alternativt kan tilføjelse af abaloparatid til igangværende denosumab være en glimrende behandlingsmulighed for disse kvinder. En af efterforskerne har tidligere vist, at tilsætning af teriparatid til igangværende alendronat resulterer i forbedret BMD og knoglestyrke sammenlignet med skift til teriparatid (Cosman JCEM 2009 og Cosman JBMR 2013). Andre har vist, at samtidig administration af teriparatid og denosumab til behandlingsnaive kvinder øger BMD mere end begge midler alene (Tsai Lancet 2013, Leder et al JCEM 2014). Baseret på begge disse observationer mener efterforskerne, at tilføjelse af abaloparatid til fortsat denosumab-behandling vil tillade knogledannelsen at øges uden at øge knogleresorptionen (modelleringsbaseret knogledannelse) og vil producere betydelige BMD-stigninger i både rygsøjlen og hoften.
Hypotese: Hos kvinder, der stadig ser ud til at have høj risiko for fraktur, mens de får igangværende denosumab-behandling, vil tilføjelse af abaloparatid øge BMD i lændehvirvelsøjlen og den samlede hofte betydeligt mere end at fortsætte med denosumab alene.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: William Friedman
- Telefonnummer: 607-267-2669
- E-mail: friedmanw@HSS.EDU
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Joseph Lane, MD
- Telefonnummer: 212-606-1172
- E-mail: lanej@hss.edu
Studiesteder
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10021
- Hospital For Special Surgery
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- postmenopausal kvinde > 45 år af enhver racemæssig oprindelse
- Deltagerne vil have modtaget mindst 4 tidligere denosumab-behandlinger og være inden for 7 måneder fra deres sidste denosumab-injektion
- Deltagerne er villige til at deltage i undersøgelsens varighed og har ingen fysisk eller psykisk sygdom, der ville forhindre dem i at deltage.
- Diagnose af osteoporose baseret på knoglemineraltæthed og/eller frakturkriterier. Osteoporose vil blive defineret ved knoglemineraltæthed T-Score < -2,5 ved lændehvirvelsøjlen (mindst 2 evaluerbare hvirvler mellem L1 og L4), total hofte eller lårbenshals. Osteoporose vil også blive defineret klinisk hos kvinder med osteoporotiske frakturer inden for de foregående 5 år, inklusive kliniske vertebrale eller nonvertebrale frakturer eller vertebrale frakturer bekræftet ved røntgenbillede eller lateralt DXA VFA-billede, sammen med en DXA BMD T-Score < -1,5 ved en eller flere skeletsteder.
Ekskluderingskriterier:
- Brug af andre lægemidler end denosumab (inden for de foregående 3 måneder), der vides at påvirke skelet- eller calciumhomeostase.
- Færre end 2 evaluerbare lændehvirvler
- En historie med en symptomatisk nyresten inden for de seneste 2 år eller en historie med flere symptomatiske nyresten inden for de foregående 10 år
- Skeletlidelser andre end osteoporose, herunder hypercalcæmi, hyperparathyroidisme eller Pagets sygdom
- Historie om ekstern eller intern strålebehandling
- Estimeret GFR under 30 ml/min
- Eventuelle kontraindikationer for modtagelse af Abaloparatid eller Denosumab
- Anamnese med enhver kræftsygdom inden for de seneste 5 år (undtagen basal-/pladehudkræft)
- Uforklaret forhøjelse af serum alkalisk fosfatase
- Anamnese med atypisk lårbensbrud
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Denosumab alene
3 injektioner af Denosumab på passende tidspunkter, adskilt med højst 7 måneder fra sidste behandling.
|
Denosumab alene: 3 injektioner af Denosumab på passende tidspunkter, adskilt med højst 7 måneder fra sidste behandling.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Kombinationsterapi
3 injektioner af Denosumab på passende tidspunkter, adskilt med højst 7 måneder fra sidste behandling, tilsat abaloparatid 80 mcg subkutant dagligt, startede inden for 6 måneder efter den sidste denosumab-behandling, i i alt 18 måneder.
|
Denosumab alene: 3 injektioner af Denosumab på passende tidspunkter, adskilt med højst 7 måneder fra sidste behandling.
Andre navne:
Kombinationsbehandling: 3 injektioner af Denosumab på passende tidspunkter, adskilt med højst 7 måneder fra sidste behandling, tilsat abaloparatid 80 mcg subkutant dagligt, startet inden for 6 måneder efter den sidste denosumab-behandling, i i alt 18 måneder.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i knoglemineraltætheden ved den samlede hofte- og lændehvirvelsøjle
Tidsramme: 18 måneder
|
Gruppeforskelle i BMD-stigning ved total hofte- og lændehvirvelsøjle efter 18 måneder.
|
18 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Knoglemineraltæthed ændres i trin
Tidsramme: 6, 12, 18 måneder
|
Gruppeforskelle i BMD-intervaller: af lændehvirvelsøjlen og total hofte ved 6 og 12 måneder. af lårbenshalsen og 1/3 radius ved 6, 12 og 18 måneder. Gruppeforskelle i BMD-intervaller: af lændehvirvelsøjlen og total hofte ved 6 og 12 måneder. af lårbenshalsen og 1/3 radius ved 6, 12 og 18 måneder. Gruppeforskelle i BMD-intervaller: af lændehvirvelsøjlen og total hofte ved 6 og 12 måneder. af lårbenshalsen og 1/3 radius ved 6, 12 og 18 måneder. Gruppeforskelle i BMD-stigninger i lændehvirvelsøjlen og total hofte (ved 6 og 12 måneder) og i lårbenshalsen og 1/3 distal radius (ved 6, 12 og 18 måneder) |
6, 12, 18 måneder
|
|
Trabekulær knoglescore ændres
Tidsramme: 18 måneder
|
Gruppeforskelle i trabekulær knoglescore efter 18 måneder
|
18 måneder
|
|
Inden for gruppe stigninger i knoglemineraltæthed (vs. baseline)
Tidsramme: 6, 12, 18 måneder
|
Inden for gruppe Forøgelser i knoglemineraltæthed vs. basislinje for lændehvirvelsøjlen (ved 6, 12 og 18 måneder) og af total hofte, lårbenshas og distal 1/3 radius (ved 6, 12 og 18 måneder)
|
6, 12, 18 måneder
|
|
Forskelle i biokemiske knogleomsætningsmarkører
Tidsramme: 3, 6, 12, 18 måneder
|
Inden for og mellem gruppeforskelle i biokemiske knogleomsætningsmarkører (P1NP og CTX) efter 3, 6, 12 og 18 måneder
|
3, 6, 12, 18 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Jeri W Nieves, PhD, Hospital for Special Surgery, New York
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Leder BZ, Tsai JN, Uihlein AV, Wallace PM, Lee H, Neer RM, Burnett-Bowie SA. Denosumab and teriparatide transitions in postmenopausal osteoporosis (the DATA-Switch study): extension of a randomised controlled trial. Lancet. 2015 Sep 19;386(9999):1147-55. doi: 10.1016/S0140-6736(15)61120-5. Epub 2015 Jul 2.
- Cosman F, Wermers RA, Recknor C, Mauck KF, Xie L, Glass EV, Krege JH. Effects of teriparatide in postmenopausal women with osteoporosis on prior alendronate or raloxifene: differences between stopping and continuing the antiresorptive agent. J Clin Endocrinol Metab. 2009 Oct;94(10):3772-80. doi: 10.1210/jc.2008-2719. Epub 2009 Jul 7.
- Cosman F, Keaveny TM, Kopperdahl D, Wermers RA, Wan X, Krohn KD, Krege JH. Hip and spine strength effects of adding versus switching to teriparatide in postmenopausal women with osteoporosis treated with prior alendronate or raloxifene. J Bone Miner Res. 2013 Jun;28(6):1328-36. doi: 10.1002/jbmr.1853.
- Leder BZ, O'Dea LS, Zanchetta JR, Kumar P, Banks K, McKay K, Lyttle CR, Hattersley G. Effects of abaloparatide, a human parathyroid hormone-related peptide analog, on bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Feb;100(2):697-706. doi: 10.1210/jc.2014-3718. Epub 2014 Nov 13.
- Leder BZ, Tsai JN, Uihlein AV, Burnett-Bowie SA, Zhu Y, Foley K, Lee H, Neer RM. Two years of Denosumab and teriparatide administration in postmenopausal women with osteoporosis (The DATA Extension Study): a randomized controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2014 May;99(5):1694-700. doi: 10.1210/jc.2013-4440. Epub 2014 Feb 11.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Knoglesygdomme
- Muskuloskeletale sygdomme
- Metaboliske sygdomme
- Knoglesygdomme, metaboliske
- Osteoporose
- Ernæringsmæssige og metaboliske sygdomme
- Osteoporose, postmenopausal
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Proteiner
- Antistoffer, monoklonal, humaniseret
- Antistoffer, monoklonal
- Antistoffer
- Immunoglobuliner
- Immunoproteiner
- Blodproteiner
- Serum globuliner
- Globuliner
- Denosumab
- (<string>)abelparatid
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2022-1296
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Osteoporose, postmenopausal
-
NCT07131215RekrutteringOvergangsalderen | Postmenopausal | Postmenopausal lidelse
-
NCT06938152RekrutteringOsteoporose | Osteoporose Postmenopausal
-
NCT05009238Ikke rekrutterer endnu
-
NCT00667667Afsluttet
-
NCT00577837Afsluttet
-
NCT06849817Rekruttering
-
NCT04705623RekrutteringPostmenopausal | Postmenopausal rødmen
-
NCT05590507Afsluttet
-
NCT07406685Ikke rekrutterer endnuOsteoporose | Postmenopausal osteoporose | Postmenopausal osteopeni | Primær osteoporose
Kliniske forsøg med Denosumab injektion
-
NCT06314698Ikke rekrutterer endnuMyelomatose | Knoglesygdomme
-
NCT05470049Ikke rekrutterer endnu
-
NCT06548854Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07028268RekrutteringTil forebyggelse af knoglerhændelser hos patienter med knoglemetastaser fra faste tumorer
-
NCT04664959Afsluttet
-
NCT03532087Trukket tilbage
-
NCT00980174AfsluttetOsteoporose | Osteopeni | Lav knoglemineraltæthed | Lav knoglemasse | Mænd med osteoporose
-
NCT02157948Afsluttet
-
NCT02053753Afsluttet
-
NCT07085520Ikke rekrutterer endnuSund og rask | Slidgigt | Osteoporose | Osteoporose (senil) | Slidgigt (OA) i knæet